编者按：在医疗战线的最前沿，总有一群默默无闻的英雄，他们用专业的技能、无私的奉献和坚定的信念，守护着每一个生命。今天，我们将带您走进清华大学第一附属医院心外监护室，见证一位年轻女孩小博与死神抗争、重获新生的感人故事。在这背后，是心外监护室医护人员日日夜夜的坚守与付出，是他们对生命无尽的热爱与追求。让我们一起，向这些用生命守护生命的白衣战士们致敬！

重症先心病的挑战之路

2024年11月，心外监护室迎来了一位病情极其严重的年轻女孩。21岁的小博，出生时因口唇青紫，就诊于当地医院，诊断为重症Ebstein畸形合并房间隔缺损。由于病情复杂，小博一直未得到有效治疗。近年来，小博病情每况愈下，活动后胸闷、喘憋明显，口唇青紫加重，生活质量急剧下降，基本依靠轮椅出行。

父母带着她辗转全国各大医院求医，但因她患有严重的Ebstein畸形、三尖瓣无功能、右心功能极差，且缺氧严重，各大医院评估后均表示无法手术。走投无路之际，小博的家属抱着最后一线希望，于2024年底来到清华大学第一附属医院心脏中心小儿科。

经详细检查，发现小博病情确实非常严重，极重症的Ebstein畸形，导致右心功能非常差，左心也受压变小，功能不全，同时合并房颤，手术难度极高，风险极大。面对如此复杂的病情，先心病团队并没有退却，在吴清玉教授的指导下，副主任靳永强带领团队于11月7日为小博实施了Ebstein畸形解剖矫治术+双向Glenn手术+房间隔缺损部分修补术+右心房减容术+经胸射频消融术。手术过程顺利，术后小博转入心外监护室。

ECMO与CRRT"联手"守护生命线

转回监护室的那一刻，心外监护室护理人员不敢有一丝懈怠。每半小时测静脉压，查血气；每一小时记录出入量，严格观察心率血压；准确计算各种维护心功能的药量，使其顺利泵入，谨小慎微地执行每一项操作。由于小博右心功能太差，长期没有工作，手术后早期尚可，但很快出现了严重的低心排，药物难以维持。为了维持循环稳定，床旁护士与医生紧密配合，顺利完成床旁ECMO（体外膜肺氧合）置入辅助治疗，小博也成功度过了术后关键的48小时。

然而，无尿、肌酐升高等问题接踵而至，需要床旁血滤辅助治疗。由于在进行ECMO辅助的过程中，为了避免ECMO管路内形成血栓，会给予抗凝治疗，因此在整个ECMO运转期间，应尽量避免进行有创操作，以防出血。然而，进行血液滤过需要留置血滤导管，这就构成了一个两难的选择。在此情况下，医护人员通过紧密配合，将CRRT（连续性肾脏替代疗法）与ECMO相连接，联合运行避免了因穿刺而带来的出血风险，也减少了感染等风险。

小博的声音：术后的第一声感谢

由于病情危重，小博无法撤离呼吸机，11月15日又进行了气管切开术。然而，她的病情始终处于焦灼状态。心外监护室主任医师徐忠华和心外科副主任医师靳永强再次组织医护骨干进行病例讨论，总结前期治疗的宝贵经验。大家一致认为，小博的右心功能太差，甚至难以承担半个心室的功能，前期的术式已不利于她的恢复，应尽快考虑按单心室的原则进行治疗，同时确定了下一步的手术改进方案及治疗护理要点。因此，于11月18日，在ECMO的辅助下，靳永强副主任带领团队又为小博实施了全腔静脉-肺动脉连接术（TCPC）手术。

11月21日，历经14天ECMO辅助循环，小博终于成功撤除ECMO。随后，小博逐渐清醒，护士每日床旁鼓励她进行脱机锻炼。由于长期卧床，为防止肌肉萎缩，护士每3小时为小博做一次被动肢体按摩；为了加强营养，恢复胃肠功能，护士耐心地喂饭，从流食到半流食到正餐，每天细致地重复着无数次的护理治疗。小博持续无尿，在ECMO撤除后继续续贯CRRT床旁持续血滤治疗，监护室护士们每天密切观察血滤机器运转及内环境的调节。小博近一个半月无尿状态，在监护室医护的精心治疗和调整后，肾功能顺利恢复。12月13日，在积极的呼吸锻炼后，小博顺利拔除气切插管，也终于说出了术后的第一句话："谢谢您们！"这一句感谢，让在场的医务人员热泪盈眶，因为她不仅仅是父母的骨肉，更是监护室医护人员日夜守护，从死神手里抢回来的孩子。

小博在监护室的48天中，医护人员24小时全力以赴护佑其生命，尤其是护士12小时责任制护理，日夜奋战在床旁，就像一场没有硝烟的战争，只有各种仪器的滴答声。医护人员的执着精神和各种治疗方案的精确调整，让小博的病情历经坎坷，渐渐好转起来。就这样，小博在我们的期盼中恢复稳定，于12月23日顺利转至普通病房，并在春节后平安出院。看着我们用心呵护的生命又能健康地活下去，还有什么是比这更有意义的事情呢！

在心外监护室的日常护理中，我们同时间赛跑，与死神争分夺秒。我们始终相信，不是有希望了才去坚持，而是因为坚持才有了希望。清晨，我们迎着第一缕阳光，为患者抽血、查化验，更换电极片......夜晚，我们又伴随着安静的月光，每分每秒坚守着，为他们提供全方位的医疗和护理；尽我们所能，爱患者所有。我们不一定光芒万丈，但始终温暖有光！