2025年1月，《Italian Journal of Pediatrics》正式发表了首都儿科研究所神经内科最新研究成果“Clinical features of autonomic dysfunction  in children with anti-N-methyl-D aspartic  receptor encephalitis”。该研究首次系统性地阐述了儿童抗NMDA受体脑炎患者的自主神经症状特征，为临床诊断和治疗提供了新的思路。

儿童抗NMDA受体脑炎是儿童中最常见的自身免疫性脑炎，数量约占自身免疫性脑炎的54%-80%。此种脑炎症状多样，主要症状包括精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识障碍和自主神经功能障碍等。虽然抗NMDA受体脑炎自主神经功能障碍并不少见，但医生在临床工作中对此类症状警觉性及重视程度往往不高，特别是针对儿童患者的诊治过程中，更易忽略相关风险。

该研究由神经内科张建昭团队主导，李冬青医生作为第一作者，回顾性分析了抗NMDA受体脑炎患者的临床资料，重点关注其自主神经功能紊乱的表现。研究发现，39.3%的患者在病程中出现不同程度的自主神经症状，心律失常为最常见自主神经功能障碍症状，尤其是心动过速、心动过缓，其次为流涎、中枢性低通气、中枢性发热、多汗、尿潴留、高血压等症状，严重者可出现心跳骤停而危及生命。

本研究发现，合并自主神经功能障碍的抗NMDA受体患儿意识障碍发生率高、意识障碍持续时间长、预后差、住院时间长，需积极启动二线治疗免疫治疗。早期识别、积极给予心肺支持可改善抗NMDA受体脑炎患儿的预后。

该研究成果为临床医生早期识别免疫性脑炎提供了重要参考，有助于及时干预，改善患者预后。研究人员表示，未来将进一步探索自主神经症状的病理生理机制，为开发针对性治疗策略奠定基础。