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清华大学玉泉医院重症医学科(ICU)-神经调控联合成功救治肌张力障碍危象患儿一例
  • 发布日期:2025-02-20
  • 来源:清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)
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  • 近日,清华大学玉泉医院重症医学科联合神经调控中心神经外科二病区、神经电生理科室、麻醉科、临床药学药剂科室、传统医学科综合医疗科、放射影像科等多学科团队,成功采用多联药物加电刺激器植入手术救治了我院第一例难治性肌张力障碍危象危重患儿,拓展了我院儿童神经重症的新领域。

    该例8岁患儿因肌张力障碍,长期药物治疗后逐渐出现症状反复加重,表现为双眼上翻、口吐白沫、角弓反张、喉部痉挛、四肢抽动、不省人事,考虑为持续性全身性肌肉痉挛,频繁扭转痉挛发作,导致气道不能维持通畅、呼吸及、循环系统出现严重衰竭,经外院治疗一月余仍难以控制症状,后发作转入我院ICU,情况危急。ICU和神经电生理科等多学科联合查房考虑该例患者已经多个医院多药联合治疗失败,需要手术治疗,但患儿频繁肌张力障碍危象发作生命威胁很大,首先以救命治疗为先,故由ICU给予气管插管,,呼吸机辅助通气、稳定患者循环系统后等生命支持治疗,我院医师为患者。其次,制定个体化的多药物治疗方案以如丙泊酚、瑞芬太尼和肌肉松弛药物等,成功缓解肌张力障碍持续发作,从而避免因持续缺氧导致的并发症、脑组织低灌注及横纹肌溶解症等并发症风险。神经电生理科随后,我院神经电生理医护团队进行在全麻下进行电刺激器植入手术,及时启动神经调控治疗,进一步改善患者肌张力障碍情况频繁发作。

    治疗此外,团队同时,还邀请中医师、临床药师为患儿提供了个性化中医药治疗方案,充分发挥“多师共管”的优势,运用天麻钩藤饮、逍遥散等中药方剂,调理肝血,熄风镇痉,补肾养阴;同时配合针灸治疗,针刺百会、风池等腧穴,疏通经络,缓解肌张力;待患儿病情稍平稳后,采用推拿按摩手法,帮助患儿放松肌肉,促进血液循环,缓解痉挛症状。

    最后,在“多师共管”多师共管模式下多学科协同精心治疗和护理下,患儿的症状逐步好转,最终最终脱离了生命危险,逐步脱离呼吸机。,多联药物如麻醉、镇静、镇痛和肌肉松弛药物逐步停用,神经功能较前明显改善,。目前,患儿肌张力障碍发作已完全控制住,于近日出院,已出院进一步神经康复治疗。

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    脑深部刺激技术是一种通过在大脑深部植入电极,精确调节神经信号,改善神经功能的治疗方法。在患儿治疗过程中,神经调控外科二病区的专家团队结合实时影像,学指导对电极位置进行了精准植入,同时采用先进的变频刺激方案,确保治疗效果最大化。

    该例患儿的成功治愈不仅彰显展现了我院神经调控技术和小儿神经重症救治领域的提升,同时也体现了抢救等中西医结合多学科协同“多师共管”多师共管模式在抢救医疗救治工作中的显著成效成功,。更标志着我院在该领域已达到国际领先水平,今后,医院将继续加强中西医结合的治疗模式,致力于为更多患儿提供更精准、细致、高效的医疗服务,帮助他们走出困境,、恢复健康生活。