1月27日,在乙巳蛇年新春佳节到来之际,患者鲁先生将“最后一秒夺回生命”锦旗送到航空总医院心血管内科二病区王彦富手中,感谢团队救命之恩并为医务人员送上新春祝福。

时间回到1月1日那个深夜,一阵急促的电话铃声划破宁静夜空:“急诊急会诊:老年男性,主诉突发剧烈胸痛、上腹痛,伴大汗淋漓1小时。目前血压75/60mmHg,意识模糊,既往病史不详!”,值班中的王彦富接到电话后火速赶往急诊抢救室。
心电图显示:窦律、室内传导阻滞,avR导联ST段异常抬高,而II、III、aVF、V3-6导联广泛ST段压低、T波倒置。“急性心肌梗死,心源性休克,很可能是左主干阻塞!立即启动导管室!”在急诊科副主任张海伶与王彦富指导下,对患者的救治快速而紧张的有序展开。在取得患者家属的同意后,迅速将患者送入导管室进行冠脉造影检查。
造影结果显示:患者左主干末端几近100%闭塞,仅剩细小回旋支模糊显影。面对如此严重冠脉病变,手术室内的气氛凝重而紧张。大家心中明白,左主干是心脏供血的主要通道,负责供应心脏60%至90%的心肌血液。当左主干发生急性闭塞时,如同飞行中的飞机发动机突然熄火,患者的生命将受到严重威胁。统计显示,其死亡率可高达85%以上,甚至在某些情况下可达到95%以上。处理这种病变,不仅是对技术的考验,更是对意志与信念的磨砺。空气中弥漫着一种不言而喻的沉重,但在这份紧张中,也蕴含着对生命的尊重与不屈的斗志。

面对这一严峻形势,心血管内科二病区急诊介入团队果断决策,通力合作,迅速且有序开通闭塞冠脉血管,同时予以置入心脏辅助装置(IABP),以最大程度挽救濒死心肌组织。
在紧张处置过程中,患者遭遇频发室性心动过速及室颤,均经电击予以快速转复。随着闭塞左主干开通,恢复心肌供血,患者的室速、室颤逐渐得以控制,生命体征逐渐趋于稳定,意识也开始恢复。正当大家以为危机已过,可以稍微放松之际,患者却又一次出现了室速室颤。在一阵密集的电除颤之后,患者的生命再次被拉回。
大家清楚,急性心肌梗死后的一周是并发症的高发期,包括恶性心律失常:室速、室颤。该患者不幸未能幸免,在发病后次日,再次出现频发室速,血压下降,血流动力学变得不稳定。尽管电复律可以暂时转复为窦性心律,却无法持续维持。在镇静、维持窦律等药物辅助下,患者前后经历近20次电击,心律终于再次稳定为窦性心律,生命体征也恢复了平稳,病情逐渐好转,术后第8天,患者已可下地活动。
这段惊心动魄的救治历程,不仅是对医疗技术的严峻考验,更是对医护人员心理素质和应急能力的极大挑战。心血管内科二病区医护人员凭借卓越的专业素养和默契的协作能力,打赢了这场战斗,赢得了患者及家属的认可。


