家住北京房山区的白先生，今年7月份在通州区工作时不慎从高处坠落，全身多处受伤，病情严重被送到潞河医院。在经过多次手术治疗后，愈合总体比较良好，但遗憾的是，在家附近医院经历了三个月的换药治疗后，白先生左下肢的跟腱区创面一直未能完全愈合，组织缺损较大，导致他走路困难，身边常需要家属照顾，生活质量十分受影响。后来，在白先生和家属的多方打听之下，又回到了潞河医院。

烧伤科付潇潇医生在门诊接诊了白先生，认真查看伤口时可见：跟腱部位未愈创面约5×4cm，呈凹陷性，基底较深，跟腱外漏，伴有脓性分泌物。在经过仔细评估后，付医生告知白先生：这种皮肤、软组织缺损潞河医院可以治，需要手术清创，后续再进行植皮或者皮瓣修复来封闭创面。白先生选择了相信潞河医院，很快办理了住院手续。

入院后，管床医生王慧英仔细对创面进行换药治疗，完善一系列术前检查，白先生迎来了第一次手术，此次手术的目的是跟腱创面的扩创，进行密闭负压吸引，以达到减轻创面感染，促进创面肉芽增长的目的，为植皮或皮瓣修复打基础。一周后，王慧英医生为白先生床旁拆除了负压吸引装置，评估创面达到了植皮或皮瓣修复的标准。在了解了两种手术治疗的优缺点后，白先生选择了皮瓣修复。术中，术者经多方面认真比较分析，最后选择了胫后动脉穿支皮瓣，经过仔细分离皮瓣、移植、缝合后手术顺利结束。术后，白先生的创面恢复得非常好，可以自己下床活动，没有任何不适，最终满意出院了。

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植皮和皮瓣的区别

植皮和皮瓣是两种不同的皮肤修复手术方法，它们之间有很大区别：

• 组织构成不同：

植皮是单纯皮片的移植，即仅包括皮肤组织。

皮瓣是复合组织的移植，不仅包括皮肤，还可能包含皮下脂肪、肌肉、血管甚至神经等。

• 血液供应方式不同：

植皮依靠周围组织、毛细血管增生进行供应营养。

皮瓣自带血液供应，有的皮瓣在被移植到受区时，仍然与原来的血管相连；有的皮瓣在手术中需要切断与原来血管的连接，然后在显微镜下将皮瓣的血管与受区的血管做吻合。

• 适应症不同：

植皮适用于肉芽组织较好、较平整创面的修复。

皮瓣手术适用于更严重的皮肤及皮下组织缺损情况，特别是当创伤部位血管缺损或者需要修复裸露的组织或肌腱时。

• 手术复杂性和恢复过程不同：

植皮手术相对简单，恢复过程较短。

皮瓣手术更为复杂，需要在供区切取皮肤和其下面的脂肪、血管以及肌肉等，用来覆盖创面缺损的区域。

• 术后效果不同：

皮瓣移植带有神经，会使创伤部位术后感觉较好。

植皮术后的创面修复主要依靠周围组织。

• 外观和功能恢复：

皮瓣由于包含更多的组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽，对于器官、体形的美容整形是一种理想的材料。而单纯的植皮手术外观和功能上都会略有不足，尤其在功能位置如关节处，尤为明显。

综上所述，植皮和皮瓣在组织构成、血液供应、适应症、手术复杂性、术后效果以及外观和功能恢复方面都存在明显的区别。选择哪种手术方式需要根据患者的具体情况和医生的专业评估来决定。

近年来，潞河医院烧伤科已完成多例皮瓣修复手术，且皮瓣成活率较高，这表明潞河医院烧伤科的皮瓣修复技术已经较为成熟，希望能为更多患者带来治愈希望。

预约方式：公众号首都医科大学附属北京潞河医院——烧伤科；

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