近日，愁眉苦脸的尹先生被家人搀扶着来到首都医科大学附属北京潞河医院呼吸科门诊就诊。经接诊医生仔细询问，原来65岁的尹先生近两年来反复出现干咳、喘息的症状，曾就诊于多家医院，被诊断为“肺炎”、“支气管炎”、“哮喘”，并接受了抗感染、雾化等治疗，但症状始终未见好转。近两个月来，尹先生的咳嗽症状愈发严重，夜间明显，影响睡眠，剧烈咳嗽时还伴有腹痛、背痛和气短，让他担心自己是不是患上了不治之症，焦虑、痛苦、失眠让他倍受折磨。在当地卫生院检查，尹先生再次被诊断为肺部感染，并接受了10天的输液治疗，但症状不仅没有缓解，反而愈发加重。近一周来，尹先生的咳嗽更加剧烈，并出现了咳嗽剧烈伴有晕厥，摔倒过3次。接诊医师立即给尹先生安排了肺部CT检查，结果显示“左肺下叶有斑片状高密度区，相应支气管局部狭窄，连续性差”，考虑患者影像有炎症改变，将尹先生收入院。主治医生杨开元给尹先生紧急安排了气管镜检查，在支气管镜下可见左肺下叶内前基底段开口处有一白色物质，几近完全阻塞管腔，周围伴肉芽组织增生，管腔远端间断溢出脓性分泌物，使用活检钳抓取困难，患者咳嗽剧烈。通过医生进一步详细询问病史，了解到尹先生常因低血糖而进食匆忙，并在进食时常分心，如玩手机、看电视甚至唱歌，导致过多次呛咳。于是呼吸内镜团队对尹先生进行了全面评估，考虑气道异物可能性很大，经过与患者及其家属的充分沟通，决定由经验丰富的邢振川主治医师进行电子支气管镜下取异物治疗。

监护室外，患者家属焦虑地来回踱步；监护室内，邢振川医生在查看肺部CT定位病变位置后，熟练地操作支气管镜探查患者支气管，迅速在左肺下叶内基底段开口处发现了异物。这个黄白色的物体边缘光滑，几乎完全阻塞了管腔，周围肉芽组织增生，将异物“镶嵌”在支气管内，管腔远端间断溢出脓性分泌物。经验丰富的邢振川医生，考虑到异物已在气管内停留较长时间，引起周围肉芽组织增生，直接取出异物较为困难。于是，他决定先彻底吸引脓性分泌物，使手术视野清晰，然后小心清理异物周围的肉芽组织，使“镶嵌”的异物主体松动。接着，通过支气管镜吸住异物，并用异物钳轻轻通过异物旁边的狭小缝隙，张开的钳子缓缓将异物夹到主气道……终于，在紧张的气氛中，一声欢呼响起：“异物取出来了！” 那个引发尹先生两年顽固性咳嗽的“元凶”花生米终于被成功取出。虽然术后仍需药物治疗，但异物的成功取出无疑给患者和家属带来了巨大的喜悦。尹先生的咳嗽和气短症状明显缓解，他终于露出了舒展的笑容，感慨道：“终于能舒坦地喘口气了。”

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气管异物是一种常见的临床急诊，是由外源性物质不慎吸入喉、气管或支气管内所致。常见的异物包括花生、黄豆、牙齿、骨头、硬币等。气道异物可导致患者剧烈咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状，严重者甚至出现窒息导致迅速死亡，或者随着时间推移继发感染而加重病情。一旦发生气道异物，需要立即采取有效的救治措施：现场海姆立克急救法通过挤压患者腹部，利用肺部残留气体形成气流冲出气道异物，可快速复通气道。支气管镜对位于深部支气管内异物的取出具有较大优势，具有灵活、可视的特点，能直接明确诊断并了解异物的大小、形态、性状及所处位置，并通过异物钳、网篮等方法取出。建议患者当遇到呛咳或者疑似异物吸入时及时完善支气管镜检查，可以明显缩短患者的救治时间，减少阻塞性肺炎、肺不张的发生率。

温馨提示

小异物可能带来大危害，谨防祸从口入。进食时要保持专注，避免在进食时说话、大笑或分心。细嚼慢咽，充分咀嚼食物，避免吞咽过快。小孩和老人是气道异物的高发人群，应为儿童提供适合其年龄的食物，避免小颗粒食物，并将小物品放置在儿童不易接触到的地方；老人需注意保持口腔健康，及时治疗口腔疾病，确保咀嚼和吞咽功能正常。对于吞咽功能有障碍的人群，应采取相应的护理措施。