日前，清华大学第一附属医院心脏中心心外科团队和普外科团队为一名合并冠心病的结肠癌患者实施同期微创冠状动脉搭桥手术和结肠癌根治术，手术效果良好，患者恢复顺利。

患者为73岁女性，18年前曾因乳腺癌在我院接受乳腺癌改良根治术。今年年初因心脏功能衰竭、房室传导阻滞在我院安装永久起搏器。近期又因腹痛、黑便于我院就诊，发现结肠肿瘤，进行冠状动脉造影发现冠状动脉狭窄。严重冠心病合并恶性肿瘤，在治疗上非常困难。张明奎院长组织心脏中心心外科、心脏中心心内科、普外科、麻醉科、心外监护室、手术室等多科室联合会诊。根据患者病情特点，决定为患者同期施行微创冠状动脉搭桥及结肠癌根治术，并制定出详细的手术方案。

张明奎院长组织多学科会诊

10月17日，由张明奎院长主刀，在薛辉副主任医师、范立新医师的配合下，通过左前胸第4肋间切口，在心脏不停跳下完成冠脉搭桥手术，整个手术过程用时短、出血少、创伤小，非常顺利。

张明奎院长（左一）实施冠状动脉搭桥手术

随后，由普外科赵力主任、杨国山主任医师进行腹腔镜下结肠癌根治术，成功切除结肠肿瘤。

普外科赵力主任（右一）、杨国山主任医师（左一）进行腹腔镜下结肠癌根治术

整体手术历时八小时，同时完成了冠状动脉搭桥和肿瘤根治手术。患者术后恢复非常顺利，术后第一天即清醒并拔除气管插管并开始下地活动。

张明奎院长（右二）带领心脏外科团队和普通外科团队到心脏监护室看望患者

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随着人口老龄化，冠心病合并恶性肿瘤的发病率亦逐年增加。对于合并严重冠心病患者，在肿瘤治疗的围术期风险非常高，解决心脏缺血非常关键。而冠状动脉内支架治疗后需要长期抗血小板治疗，6个月～1年后才能进行肿瘤手术。因此，冠状动脉搭桥手术成为此类患者的首选治疗方法。

清华大学第一附属医院心脏中心已完成多例恶性肿瘤合并冠心病患者的治疗，包括冠心病合并肺癌、膀胱癌、食道癌、胃癌、结肠癌等。根据患者病情以及围术期风险进行个体化治疗，并根据病情选择同期手术治疗（冠脉搭桥和肿瘤根治同期进行），或分期手术（即冠脉搭桥和肿瘤根治手术分期进行，间隔时间为1～2周），取得了良好的效果，已将研究报告发表于国际期刊。