近期，航空总医院产科回访4月前多学科协作救治的妊娠合并烟雾病患者，得知母婴情况良好，随即给予母婴保健指导，叮嘱注意事项。

4个多月前的一天早上5点多，35岁的崔女士因胎膜早破、规律宫缩急诊就诊于航空总医院。入院时，崔女士停经36+1周，血压升高12周，经询问病史，了解到崔女士此前三天得知自己有脑血管狭窄病史，入院前一日就诊于神经外科，MRI提示烟雾病可能，其母亲、妹妹均存在脑血管狭窄，因脑出血而猝死。接诊医生立即逐级上报，院领导、医务部高度重视，迅速集结院内多科室协作，组织产科、儿科、麻醉科、神经外科、ICU、心内科等多学科专家团队进行会诊。

多学科会诊

“考虑崔女士目前无论是自然分娩还是剖宫产，围产期的风险极大。烟雾病孕妇在分娩过程中必须将血压控制在一个很窄的稳定范围内，既要保证充足的脑部供血，又要防止脑缺血。稳定循环功能，良好控制血压，确保脑灌注充足是崔女士整个围产期管理的重中之重，对医护团队提出了极高的要求。”产科副主任武海荣介绍说。

孕妇高危风险评估为红色球，按照北京市转诊指征应尽量转诊上级医院治疗。然而，崔女士已临产，不具备转运条件，且崔女士为烟雾病患者，随时可能发生脑出血或脑梗塞，上报朝阳区危重孕产妇急救网络，得到指示尽全力就地救治。医院按照院内多学科讨论结论，做好充分预案，向崔女士及家属充分交代病情及风险后，医疗团队为崔女士行急诊剖宫产术。

6月7日上午10:05，崔女士进入手术室开始麻醉。10:21，新生儿哭声响彻整个手术间，因早产，新生儿转入儿科进一步观察。10:55，在医疗团队的紧密配合下，崔女士手术顺利完成。术后，为安度围手术期，崔女士被转入ICU加强监护治疗。6月10日，术后第3天，崔女士病情稳定，转回产科继续治疗。在产科全体医护人员的共同努力和精心照料下，崔女士病情平稳，生命体征正常，状态恢复良好。

新生儿平安降临

据悉，烟雾病为各种原因所致颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉末端的逐渐狭窄或完全闭塞，从而导致脑组织缺血缺氧并侧支循环形成，这种颅底血管网异常在脑血管造影影像上形似“烟雾”，故称为烟雾病。妊娠后由于血液动力学改变可加重烟雾病病情，当合并妊娠期高血压疾病时脑出血的风险亦随之增加。

崔女士是航空总医院接诊的首例妊娠合并烟雾病孕妈妈。此次成功救治，是对医院孕产妇综合救治能力的一次检验，也是医院全力保障母婴安全的具体体现。目前回访显示，崔女士母婴情况良好。