60岁的刘阿姨，3年前因患右侧肾盂癌在北京潞河医院手术切除了右肾，术后接受膀胱灌注化疗并规律复查。近3个月，刘阿姨再次出现肉眼血尿，通过检查发现她仅存的左肾上又长了一个肿瘤，直径达5.0cm，更加糟糕的是肌酐186umol/l，肌酐清除率25ml/min/1.73m2，仅有的“孤立肾”的功能已经出现衰退。

刘阿姨的病情进展较为迅速，3个月内肿瘤体积有了明显的增大，泌尿外科副主任贤少忠接诊后为刘阿姨进行了全面的评估，PET/CT显示左肾中下部肿块5.6*4.1*4.6cm，肿瘤侵犯肾窦，FDG摄取增高，SUVmax19.4，延迟显像SUVmax24.8，考虑为恶性肿瘤，但这些特征与肾细胞癌并不相符。根据指南和专家共识推荐，局部进展期肾细胞癌需要切除这个“孤立肾”才能做到最好的肿瘤控制，但刘阿姨实在不愿意接受终生透析的后果，临床治疗走到了两难的境地。考虑到病情的特殊性，本着严谨、科学的原则，医疗部高度重视此病例，召集了泌尿外科、肿瘤科、放疗科、肾内科、病理科、核医学科等科室的多位专家开展了MDT多学科讨论。

经过充分的会诊和讨论，最终在多学科讨论的综合建议下，制定了行超声引导下穿刺活检的方案。然而，穿刺的病理结果为高级别尿路上皮癌，这个病理类型决定了手术方案一定要切除患肾及输尿管全长，也就意味着刘阿姨失去了肾部分切除、保留部分肾脏的希望。为了最大限度延长生存期，经过刘阿姨的同意，最终确定了左肾盂癌根治术+术后辅助治疗+肾脏替代治疗的方案。

刘阿姨因反复血尿、长期肾性贫血，术前血红蛋白降低到70g/l，为了能够更快、更安全的完成手术，贤少忠副主任采取腹腔镜下经腹腔途径一体位肾输尿管全长切除方法，该术式较传统手术具有时间短、出血少、恢复快等优势，仅用时27分钟就完成了肾脏切除，手术总时间1小时，术中出血量不足100ml，快速安全的完成了手术。术后病理为高级别浸润性尿路上皮癌，且为多个病灶，证实了治疗方案的正确性。

肾内科在刘阿姨术后及时给予保驾护航，帮助完成了规律的血液透析。泌尿外科护理团队在陈建英护士长的统筹安排下，给予了刘阿姨精心的照料和心理疏导，刘阿姨于近日顺利康复出院。

随着医疗技术的不断进步，肿瘤疾病的生存期不断延长，治疗策略趋于精准的个性化治疗，MDT的多学科协作诊疗模式在潞河医院肿瘤疾病的治疗中体现了极大的优势，让众多的肿瘤患者获益。近年来，随着MDT多学科协作诊疗模式的不断应用，潞河医院泌尿外科的肿瘤诊断及治疗能力也在不断提升，为更多的泌尿系肿瘤患者提供了精准的、最佳的治疗策略。未来，潞河医院泌尿外科医护团队将努力提高服务能力和技术水平，竭力为副中心百姓的健康保驾护航！