近日，石景山医院消化内科与普外科、麻醉科通力合作，成功开展一例“双镜联合”（胃镜联合腹腔镜）微创根治性切除胃体部肿物术，标志着我院消化道微创治疗技术再上新台阶。

患者因腹部不适先后在2家三甲医院进行胃镜检查，发现胃体中部后壁有一处直径约2.0cm的粘膜下占位性病变，经超声内镜（EUS）检查后，初步判断病变起源于固有肌层深层，病变位置深、血供丰富，手术操作难度大。患者及家属来到石景山医院消化内科张莉主任的门诊进行咨询，张莉主任耐心为患者进行病情分析，详细讲解可能的手术方案，使得患者满怀信心，安心的住在了消化内科。为了这份信任，为了给患者制定一个切实可行的治疗方案，术前消化内科联合普外科、麻醉科多次进行MDT讨论。考虑到如果单纯内镜下剥离挖除有可能造成基底切缘阳性，且操作困难、极易出现出血和穿孔等并发症，同时因胃壁全层切除时创面大、内镜下闭合困难。如果单纯通过腹腔镜切除，因病灶位于后壁，病变大部分位于胃腔内，则术中无法精准定位切缘，会导致切除胃壁过多、缺损过大增加预后不良危险因素；或者手术范围不够，可能导致病变的残留，增加复发风险。为了精准、彻底切除病变，反复向患者及家属详细地交代了病情、手术方案、手术风险及对策，征得患者及家属同意后，在气管插管全身麻醉状态下，先由消化内科张莉主任及侯俊珍主治医师带领内镜团队为患者进行内镜下胃固有肌层肿物挖除术（ESE），切除过程中发现病变深达浆膜下层，术中果断选择消化内科、普外科“双镜联合”的手术方案，内镜下精确地展示出病变的边缘，并对其进行标记定位；再由普外科王鹏副主任医师带领的腹腔镜团队，同台操作精准微创将病变完整切除。

双镜联合的手术方式巧妙地融合了两种术式的优势，在最大程度上保留正常组织和功能的同时，又能够完整切除病灶，提高安全性，实现真正微创治疗，提高患者的生活质量。

精准化、个体化以及交叉学科间的合作诊疗已成为现代医学的发展趋势。消化内镜与腹腔镜“双镜联合”手术的开展，标志着石景山医院向精准微创诊疗方向的进一步迈进，充分展现了医院多学科的协助能力和学科的综合水平。今后消化内科将以此次合作为契机，持续提高内镜诊疗技术水平，使得诊疗更加微创、精准，造福百姓。