患者金先生，因偏瘫长期卧床出现骶尾部压疮，创口面积2cm×2cm，内部潜行，范围约10cm×9cm，累及骶骨，有脓性分泌物渗出，患者自述“十分痛苦，产生了恐惧心理，觉得治疗没了希望”。主管医生联系了骨创伤外科，找到负责显微外科及创面修复工作的副主任医师曹三利。

针对患者病情，曹三利制定了组合治疗方案，先行彻底清创+真空负压封闭引流（VSD）手术治疗，一周更换一次VSD；待创面清洁，肉芽组织生长良好，连续三次细菌培养提示阴性后进行下一步的皮瓣治疗。

治疗成功的前提就是第一次的彻底清创，把所有的坏死组织全部切除。术中，再次彻底清创治疗，设计周围皮瓣，游离臀大肌，进行臀大肌的缝合，关闭术腔，再根据设计的皮瓣关闭伤口。术后常规消毒换药，让患者的骶尾部达到临床愈合，有抗压及抗感染能力，恢复正常的生活功能。

专家视点

压疮治疗的关键是VSD技术辅助换药，进行皮瓣修复技术

压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。压疮本身不是原发疾病，但是会增加患者痛苦、加重基础病情、延长病程，甚至可引起败血症而危及生命。

以长期卧床患者为例，压疮好发于受压的骨骼突出部位，如头的后部或两侧、肩部、腰部或骶尾骨、臀部、股骨粗隆、腘窝（膝盖后面）、脚外踝及足跟等。

压疮早期受压皮肤可出现颜色的改变、轻度水肿，随着病情进展可出现水疱、溃疡，严重者可加深至肌肉、骨或关节，形成坏死，继发感染后可引起败血症。

对于长时间卧床人群，一旦发现身体受压部位的皮肤出现颜色改变、疼痛等症状，改变体位后24至48小时内没有改善，应及时就诊。发现可疑压疮时首先选择皮肤科就诊；当出现深大溃疡，累及骨和关节，可于骨科就诊；伴有糖尿病者还需到内分泌科诊治。

压疮手术治疗的重点在于VSD技术的辅助换药下，进行皮瓣修复技术，从而达到压疮的临床愈合。

皮瓣移植术是指在保持原有血供的状态下，用供区的一块完整皮肤组织修复邻近或远处组织缺损，皮瓣在植皮区建立新的血运关系获得充分血运，完成转移的全过程。皮瓣移植后，因带有全层皮肤和皮下丰富的脂肪组织，故其收缩性远较游离皮片为小，能耐受外力摩擦及负重。抵抗感染的能力亦较强，皮肤色泽变化亦较少，美观效果好。

专家简介

曹三利 骨创伤外科副主任医师，医学硕士

曹三利，航空总医院骨创伤外科（骨二科）副主任医师，医学硕士，从事骨科临床工作10余年，先后毕业于复旦大学、北京大学，主要专业方向为创伤骨科及髋膝关节置换。

曹三利于2018年在山东省立医院进修显微外科及创面修复专业，填补了医院在断指（肢）再植及创面修复等显微外科领域的空白，累积完成显微外科手术500余例；在骨关节创伤、骨质疏松等常见疾病的诊治方面有丰富的临床经验，擅长治疗四肢骨折及复杂多发骨折、骨质疏松、髋膝关节置换等手术治疗，累计完成手术4000余例；曾荣获第七届北京市优秀医师、第二届北京市未来之星专业新星、首届首都卫生健康青年榜样争创奖等奖项，发表多篇核心期刊论文及著作。

专业特长：断指再植、断肢再植及创面（压疮、创伤创面等）修复的显微外科手术等，肢体神经损伤、手部的损伤及疾病等手术治疗。在骨关节创伤、骨质疏松、四肢骨折及复杂多发骨折、髋膝关节置换等方面经验丰富。

学术任职：中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微修复重建专委会委员、白求恩精神研究会矫形分会第一届理事会理事、北京人体损伤修复研究会中西医结合骨伤分会委员会委员

出诊时间周四上午，骨创伤外科（普通门诊）周六上午，骨创伤外科（专家门诊）*出诊信息仅供参考，以门诊公布为准。