随着超声引导下穿刺活检技术的发展，越来越多的乳腺肿物患者可在手术之前就能明确肿物性质，进而针对性的选择手术方式或其他治疗方案。对于已穿刺病理明确为乳腺恶性肿瘤且无远处转移的患者，临床上一般采用以乳癌根治手术为主的综合治疗方案。

腋窝前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站，临床上通过前哨淋巴结示踪后进行前哨淋巴结切除活检。若病理为阳性，即淋巴结可见癌灶，则除了切除乳腺肿瘤之外还需进行腋窝淋巴结清扫术，以达到根治性切除的手术目的。若病理为阴性则无需行腋窝淋巴结清扫，只需切除患侧乳房即可；患者的局部复发和远期生存率不受影响，并且可避免腋窝淋巴结清扫带来的上肢水肿、麻木、功能障碍等并发症，提升患者的术后生活质量。因此乳癌根治术中前哨淋巴结的检出阳性率对于最终手术方式的选取十分重要。

目前临床上较多采用亚甲蓝染料单独示踪标记前哨淋巴结，但其分子量小，在淋巴结滞留时间短，单用其示踪受影响因素较多，淋巴结检出率低，而最新研究已证实吲哚菁绿荧光标记联合亚甲蓝染料双示踪模式应用于前哨淋巴结活检具有更高的检出阳性率和更多的淋巴结检出数目，降低假阴性结果出现的概率，为乳癌根治术的术式选择提供更有效的临床依据。

近期，平谷区中医医院外科乳腺专业组成功开展首例左乳癌腋窝双染料示踪前哨淋巴结活检技术。该病例为已穿刺明确诊断的左乳恶性肿瘤患者，经过术前评估，拟定为该患者行左腋窝前哨淋巴结活检术+左乳癌改良根治术。术中前哨淋巴结定位活检采用亚甲蓝+吲哚菁绿双示踪法进行，术中可见荧光腹腔镜显影精准描绘出淋巴管走向及其所指向前哨淋巴结位置（如下图所示），效果非常理想。

在亚甲蓝染料标记后再次进行吲哚菁绿标记，腹腔镜荧光模式下可见被标记的淋巴管

荧光模式下腋窝淋巴管及下方淋巴结清晰显影

术中检出并切除三枚经荧光标记的前哨淋巴结

最终亚甲蓝染检出前哨淋巴结2枚，荧光显像则检出3枚，三枚淋巴结冰冻病检后提示结果均为阴性，最终明确手术方案：左侧乳房切除，无须行腋窝淋巴结清扫。术后患者恢复良好，切口愈合佳，未见手术相关并发症。

此项技术的成功开展，填补了医院“双示踪（蓝染料+荧光）前哨淋巴结活检术”技术的空白，更为乳腺癌精准化、规范化、个体化手术治疗提供更精确的临床依据，同时也标志着平谷区中医医院外科乳腺专业组医疗技术水平紧跟前沿、稳步提升。