临床病例

10岁小女孩反复夜间睡眠打鼾2年，加重半年来就诊。1年前做电子鼻咽喉镜检查显示腺样体肥大，约堵塞鼻后孔1/2,半年后复查约堵塞鼻后孔70%，而且孩子有过敏性鼻炎，特别容易感冒，期间间断进行药物治疗。10岁年龄应该是腺样体开始萎缩的年龄，可是该女孩腺样体反而还在增生，妈妈很焦虑，来航空总医院中医科就诊。通过服用中药，结合针灸等治疗2月，患儿打鼾消失，复查腺样体约堵塞鼻后孔30%。

专家视点

小儿腺样体肥大不一定手术，中医综合治疗优势明显

腺样体位于鼻咽顶壁和鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间的一群淋巴组织，又称咽扁桃体、增殖体。腺样体肥大(Adenoidal hypertrophy,AH)是指腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起一系列症状的疾病。

临床表现为寐时鼾声过大、张口呼吸、鼻塞，并可有耳闷耳鸣、闭塞性鼻音、流涕、咽部不适、清嗓、反复咳嗽等各种耳鼻咽喉或下呼吸道症状；或可引起缺氧、营养发育障碍和反射性神经症状，表现为患儿注意力不集中、记忆力下降、学习困难、多动抽动、焦虑抑郁、睡眠多梦易醒、生长发育缓慢等。严重者可出现睡眠呼吸暂停，腺样体面容等。

引起和加重腺样体肥大的常见原因一是反复的鼻炎、鼻窦炎、反复感冒的孩子往往会诱发和引起腺样体肥大。二是爱吃甜食、煎炸油腻、冷饮的孩子腺样体肥大会加重。三是晚睡的孩子也会影响腺样体。

中医理论认为，腺样体肥大与“肺、脾、肝”三脏相关，属于痰湿和瘀血相结合而发病，常将腺样体肥大归为“鼻窒”“痰核”“鼾眠”“窠囊” “颃颃颡不开”等范畴。患儿因饮食不合理，嗜食肥甘厚味，煎炸油腻，生冷寒凉之品或者饮食不规律，零食、正餐无规律，损伤脾胃，脾虚则生湿；再加之儿童情绪和晚睡的影响，痰湿凝聚形成“痰核”。当孩子受凉、受风引发感冒后则诱发了腺样体肿大。

治疗方面，中医药联合中医外治法（包括小儿推拿、针灸、中药贴敷等方式）治疗腺样体肥大，尤其是中度腺样体肥大优势明显，其主要作用是通过祛邪扶正的方式，改善腺样体肥大所诱发的症状，提高孩子自身的“正气”，正气存内邪不干，这样就能有效减少刺激腺样体肥大的反复炎症因素。

具体采用两步法：一是排邪通窍。通过中药联合针灸的方式，帮助孩子祛邪清肺化痰通窍，有效缓解孩子夜眠打鼾、鼻塞等症状。二是健脾升阳。通过推拿加穴位贴敷的方法帮助孩子提升正气，升肺脾之阳气，提高孩子的免疫力，减少孩子外感等生病次数。

专家简介

王芳 中医科副主任医师，医学硕士

王芳，中医科副主任医师，山西中医药大学医学硕士，师从名老中医王裕颐、诸葛廷芳教授，专注于小儿常见疾病及消化、心脑血管疾病的诊疗，尤其擅长运用小儿推拿治疗各种小儿疾病。

擅长领域：小儿厌食、腹泻、便秘等消化系统疾病，小儿咳嗽、感冒、鼻炎等呼吸系统疾病，小儿夜啼、遗尿、湿疹、生长发育缓慢等疾病。

出诊时间：周一下午、周二上午、周三全天，周四、周五上午（出诊信息若有变，请以当日为准）。