临床病例

患者张某某，年龄56岁，绝经5年，2020年4月于外地某三甲医院宫颈癌筛查TCT：正常，HPV：52阳性，之前没有筛查过，当地医院考虑到TCT正常，未进一步检查，让其半年后复查，2020年10月复查仍是TCT：正常，HPV：52阳性，当地医院认为TCT结果正常，建议6-12个月后再复查。患者于2021年5月复查仍是TCT：正常，HPV：52阳性。

为进一步明确诊治，患者来到航空总医院妇科阴道镜门诊。妇科主任医师石杏先接诊后考虑患者发现HPV52阳性已有1年，之前没有做过宫颈癌筛查，为明确诊断给患者做了阴道镜检查，发现患者已有早期浸润癌的表现，于可疑浸润癌的部位取活检送病理检查，一周后病理回报：宫颈高级别鳞状上皮内病变CIN III级，局部有早期浸润。

该患者是幸运的，及时发现了早期浸润癌，经过规范手术治疗后得到了痊愈，免去了化疗的痛苦，降低了复发的风险。

专家视点

大家知道，宫颈癌是能够预防的癌症，定期进行宫颈癌筛查能够早期发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌，在癌前病变及早期宫颈癌阶段进行规范治疗，能达到治愈或延长生命周期的目的。

首选的筛查手段是宫颈细胞学（TCT）+高危型人乳头瘤病毒（HPV）联合检测。相信很多适龄女性做过这两项检查。大家拿到筛查结果TCT正常同时HPV阳性的报告单，可能会上网搜索，得到的结果可能会是TCT正常就没有问题，HPV感染大多数人会自动转阴，就会断章取义认为HPV感染都会转阴，以至于没有引起足够重视。本人在工作中发现问题后回顾性分析了318例已经有癌前病变或宫颈癌的患者，有37%的人TCT筛查结果竟然是正常的，也就是说患者已经发生癌前病变或宫颈癌了，用来筛查有没有问题的TCT检测却未发现异常。

需要提醒的是：宫颈癌筛查中由于多种原因导致细胞学（TCT）检查敏感性较差，有漏诊宫颈癌前病变或宫颈癌的可能性，对于TCT正常、高危型HPV阳性患者一定要综合分析考虑要不要做阴道镜检查排除宫颈癌前病变或宫颈癌，不能只看报告单就下结论，当然也不要因为有HPV感染就过度担心和焦虑，从而影响正常的生活，还是交给专业的医生来帮您评估判断吧。   

专家简介

石杏先 妇科主任医师，医学硕士

石杏先，妇科主任医师，医学硕士，从事妇科工作20余年，从事宫颈癌前病变工作10余年，熟练掌握妇科常见病及多发病的规范化诊治，国家级核心期刊发表论文10余篇。曾荣获北京妇产学会先进个人、《中国肿瘤临床》杂志优秀论文等奖项。

擅长领域：擅长HPV感染引起的宫颈、阴道及外阴癌前病变的阴道镜下诊断和精准治疗；擅长阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等生殖道感染的规范化、个体化诊治；擅长更年期综合征、月经不调等妇科内分泌疾病的规范化个体化诊治。

出诊时间：周一全天、周二全天、周三全天（专家门诊）

*出诊信息仅供参考，以门诊公布为准。