2022年，广州的梁女士在爬山过程中突发晕厥，导致颅骨骨折，颅内出血致颅内压升高。紧急送往医院，行去骨瓣减压手术，并将自体骨交由生物公司保存。三个月后，经检查确定具备回植条件，行自体颅骨修补术。

自体颅骨修补术后仅三个月，梁女士开始感受到头部有持续性的紧绷感，太阳穴区域出现凹陷。检查发现回植的自体骨出现部分吸收。当地医院受技术所限，只能建议梁女士继续观察。术后一年复查，发现回植的自体骨明显吸收。

颅骨修补手术的初衷本是为了恢复颅腔完整性，保持颅内压力的稳定性，为脆弱的脑组织提供坚实的保护屏障。但随着回植的自体骨被逐步吸收，其厚度显著缩减，颅骨的硬度和稳定性也随之降低，且近2/3的回植骨瓣被吸收，保护作用减弱。

此外，由于骨瓣位于额部发际外，随着骨瓣被逐渐吸收，梁女士的额部出现明显的凸凹不平，十分影响美观，只能用长长的头发遮挡住前额。看到镜中的自己，她难免感到心情低落，开始寻找更好的补救方案。梁女士在媒体上看到航空总医院神经外十科主任穆苍山的科普介绍，决定到北京就诊。

穆苍山接诊后，对梁女士的状况进行综合评估，定制了个性化方案。传统的分期手术方案是首先手术去除残余的骨瓣，充分显露骨窗边缘，方便进行人工骨瓣设计。并且，需要等剥离手术的伤口愈合三个月后进行下次手术，治疗周期长，术后恢复时间长。考虑到梁女士已经进行过两次头部手术，穆苍山决定采用同期置换技术进行手术治疗，也就是在一次手术中完成对自体骨的剥离和新材料的植入。更少的伤口暴露时间，可以有效降低感染、出血、排斥反应等风险。

同期置换手术为患者带来了极大便利，同时也对医生提出了极高的要求。尤其是双侧颅骨的同期置换，在正常骨瓣对照不充分条件下，以极高的精准度确保两侧修补的对称性和美观性，这对医生的手术技巧与手术经验都是极大的挑战。

手术方案已定，修补材料的个性化定制再添难题。由于梁女士自体骨与骨窗边缘出现了一定的融合，在为其设计个性化的PEEK颅骨修补材料时，需要准确勾画颅骨缺损的边缘。医生根据经验对吸收部分的形态进行预判。如果不能给予正确评估，设计的材料形态不贴合，不仅影响美观还可能导致修补后支撑力度不够的问题。穆苍山和科室团队与材料工程设计人员对材料设计方案每一个细节进行精细的打磨，根据梁女士的情况对其进行反复的修改和调整，终于得到完美的设计方案。

2024年7月，梁女士入院后的第三天，穆苍山及科室团队为其行颅骨修补手术。手术从早上八点一直持续到夜幕降临。术中第一步是将用于修补的自体骨进行剥离，这也是关键的一步。随着自体骨的吸收，梁女士颅骨缺损区域的解剖结构发生变化，包括缺损边缘的融合、局部组织的粘连。受其影响，如果在分离过程骨质去除过多，可能导致预制补片小于骨窗，从而无法达到完美修复效果。

此外，缺损区域的血管还会因为多次手术而变得更加脆弱和复杂，从而增加术中出血的风险。为降低风险，穆苍山在这个过程中专注于对血管、神经、皮肤及各层膜结构的保护，做到精准分离、精准复位，尽可能减少出血。

穆苍山手术中

手术顺利完成，梁女士术后恢复良好。拆线时，她第一次从镜中看到术后的自己，那线条流畅的头骨，映出了重拾自信、宛如往昔的自己。这份重生般的喜悦，让她禁不住向穆苍山主任及其团队致以诚挚的敬意。

专家简介

穆苍山 神经外十科主任、主任医师、副教授

穆苍山，神经外十科(神经修复及脊髓脊柱神经外科)主任、主任医师、副教授、美国密歇根州立大学访问学者，毕业于哈尔滨医科大学，从事神经外科工作30余年，致力于神经修复及脊髓脊柱神经外科领域的临床研究与探索，擅长治疗各种原因引起的颅骨缺损、颅脑损伤，尤其擅长钛网取出同时植入PEEK术，多次应邀在国内外神经外科学术会上介绍成功经验，得到中央电视台、北京电视台、河北电视台等媒体的广泛关注与报道。

出诊时间：周一、周三上午（专家门诊）*出诊信息仅供参考，以门诊公布为准