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中医经典病房|一例心源性休克的中医救治
  • 发布日期:2024-08-13
  • 来源:中国中医科学院广安门医院
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  • 中医经典病房建设是发挥中医药特色优势、提升中医药核心竞争力的重要举措。根据《中医药传承创新工程重点中医医院建设指导意见》,中国中医科学院广安门医院积极推动中医经典病房建设。按照国家中医药管理局《中医药传承创新工程重点中医医院中医经典病房建设与管理指南》,运用中医经典理论与名老中医经验指导临床,探索急危重症和复杂疑难病的成功诊疗经验,全面提升医院以中医为主治疗疾病的能力与水平。

    ICU中医经典病房 心源性休克病例

    患者,男,68岁,主因“胸痛10小时,伴意识丧失8小时”以“急性心肌梗死、心源性休克”收入ICU。

    入院后立即行气管插管、主动脉球囊反搏(IABP)等呼吸、循环支持治疗。

    初诊

    患者神志欠清,药物镇静状态,压眶反射迟钝,气管插管,置入IABP(反搏比1:1),去甲肾上腺素36ug/min。面色暗,偶有发热,体温37.7℃,四肢湿凉。心率120次/分,呼吸23次/分,血压112/80mmHg。

    肌钙蛋白>25000ug/L

    BNP15611pg/ml

    左室射血分数:40%

    舌脉:舌淡暗,苔白,脉沉细弱。

    治法

    中医诊断:脱证

    证属:气虚阳脱,血瘀水停

    治以:温阳益气固脱,活血利水

    方药:新四逆汤

    人参30g、附片15g、山萸肉15g、三七粉12g,5剂,浓煎50ml,每6小时1次。

    二诊

    上方服5剂,神志转清,间断药物镇静,压眶反射存在,气管插管,置入IABP状态(反搏比例2:1),去甲肾上腺素维持血压16ug/min,面色暗,四肢温暖。

    肌钙蛋白17088.51ng/L

    BNP>35000pg/ml

    舌脉:舌淡暗,苔少干,脉沉细。

    治法

    诸症得缓,脉证同前。

    仍温阳益气固脱,活血利水。

    守方4剂:

    人参30g、附片15g、山萸肉15g、三七粉12g,4剂,浓煎50ml,每6小时1次。

    药后患者循环明显改善,撤除IABP。

    肌钙蛋白5300.65ng/L,BNP>35000pg/ml。

    坚持中医思维,让临床回归经典、经典回归临床。广安门医院急诊科致力“中医经典病房”建设,坚持以中医药为主导,通过运用中医经典理论与名老中医经验指导临床,充分发挥中医特色与优势,积极探索运用中医主导的方法和技术,开展各种急危重症和复杂疑难病的诊治工作。