国家卫生健康委、国家中医药局印发《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》以来，北京医院积极落实文件要求，从“患者是否真正受益”的角度出发，紧密结合实际实施了一系列以“强基础、提质量、促发展”为主题的改善护理服务行动，得到广大患者的积极肯定与好评。第一期报道重症医学科护理团队：专业与温度并存，用爱点燃生命之光。

重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是生命的最后一道防线，有人从这里离开，更多的人在这里重获新生。患者的空间只有一方小小天地，周围是永不懈怠的仪器运转声和步履匆匆的医护人员。由于环境的特殊性，家属不能时刻陪伴在患者身边给予支持，因此ICU的这扇“生死之门”对很多人来说都是神秘的。在这里，北京医院医护人员每天都会和时间赛跑，用精湛的技艺与死神博弈，用温情的守护点燃患者的生命之光。

1.夯实基础护理，细节成就品质

ICU患者病情危重，生活无法自理，基础护理的落实程度往往决定了患者的生存质量。ICU护理团队充分重视并狠抓基础护理的落实，多措并举以提升重症患者住院期间的舒适感，满足家属的情感期待：

一是对于患者的皮肤护理，做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤更换，重点受压部位使用泡沫敷料进行保护，预防压力性损伤。二是每日为患者使用洗必泰湿巾进行床上擦浴，保持身体各部位清洁，从严落实科室感染防控的各项重要措施。三是为患者洗头、洗手、泡脚时，护士会拍摄相关照片，探视时与患者家属详细沟通患者身体状况，让家属放心和安心。四是对于部分神经外科术后球结膜水肿、眼睑无法正常闭合的患者，积极应用眼膏保护眼部，同时覆盖油纱，防止眼部过干。

在ICU，重症患者由于低蛋白血症或体位等原因，水肿是普遍存在的问题。针对这个问题，科室开展了危重患者规范化身体约束的循证护理实践，保证患者安全的同时，为患者减轻手部肿胀、降低患者身体约束率。对于不可避免的末梢水肿，科室还申请了相关器械，抬高水肿肢体以促进循环，努力帮助患者改善身体舒适度。

2.重症技术引领，精准专科护理

ICU积极开展新技术新业务，及时更新完善专科护理质量评价标准。以专科护士为核心，科室成立了5个亚专科护理工作小组：肠内营养组、血液净化组、感染控制组、气道管理组、静脉治疗组。

在护理部、科护士长和护士长的带领下，各工作小组负责组织各亚专科的理论培训与实践训练。截至目前，一是已制定ECMO培训系列课程，涵盖工作原理、管路预充、报警处理、过程护理等；二是不断完善重症护理超声基础系列课程，包括以肺部超声为导向的重症患者肺部物理治疗流程、胃肠超声在重症护理中的应用、超声辅助动静脉置管等；三是制定重症患者肠内营养标准化流程，开展可视化鼻肠管置入新技术，提高鼻肠管高难度置管患者的置管成功率。通过以上系列课程的培训落实与持续精进，不断提升科室护士的专科能力，进而能够尽心竭力地帮助有需要的重症患者。

3.实施人文关怀，温暖重症患者

为患者和家属提供充满人文关怀的护理服务及管理，是ICU始终追求的工作目标。一是家属来探视时，ICU护理员和护士帮助家属穿脱隔离衣、戴鞋套，高龄家属探视时为其提供凳子；二是让家属给患者准备其心爱之物、常用之物，比如说有的家属带来了患者的车钥匙、收音机等，给予心理安慰的同时，促进唤醒患者；三是为便于同气管切开和气管插管的清醒患者沟通交流，ICU内提供写字板，让患者及时表达需求与感受。

4.开展重症康复，提供延续护理

对于老年重症机械通气患者，科室有序实施目标导向性老年重症机械通气患者康复方案，使用重症护理B超技术评价患者的膈肌运动幅度及肌肉质量，以针对性地选择符合患者病情分级的康复方案。

科室目前有机械辅助排痰器、下肢气压驱动治疗泵、神经电刺激仪等设备，加之多学科康复团队的成立及分级康复方案的使用，有效缩短了患者机械通气时间及ICU转出时间，极大提高了患者生存质量。

科室还积极开展延续护理。对于转到普通病房的患者，ICU护理团队在原来转科患者清单中增加了同患者健康密切相关的注意事项，并为转院患者提供需关注的护理问题清单，尽力保障患者转运途中及转院后的安全。

在充满医学奇迹的ICU病房，患者病情瞬息万变，每分钟都是新的挑战。面对重症疾病，患者和家属的心情难免十分沉重，因此ICU内的人文关怀显得尤为重要。北京医院重症医学科护理人员始终以“三个坚持”为抓手——坚持将人文关怀落到实处；坚持加强基础护理、精进专科技能；坚持把爱和温暖渗透到专业工作中，为广大患者带来新的希望与生命之光。