54岁的侯女士双膝关节疼痛、活动受限2年。由于家有老母需要照顾，她一直未进行治疗，随着疼痛明显加重，于年初在航空总医院骨三科诊断为“双膝骨关节炎”，行“右膝关节单髁置换术”。术后3月，患者右膝疼痛消失，再次来院就诊，希望解除左膝关节疼痛问题。侯女士表示，希望左膝能够在解除疼痛的前提下，尽可能保持高水平的运动能力，以方便照顾家中老人。

术前下肢全长片及测量结果

骨三科副主任李兵接诊后，经过影像学检查及测量，发现侯女士左膝关节软骨并未达到全层磨损，而且伴有明显的膝内翻畸形（“O”型腿），经过与患者沟通，决定行“左侧股骨髁上截骨术”（DFO）。

手术历经1个小时左右顺利结束。由于损伤小，出血少，患者术后麻醉消退后即开始进行膝关节功能锻炼，术后5天出院休养，术后2周，膝关节屈曲活动度即可达到110°。侯女士兴奋地表示，没想到这么快解决左膝关节问题，对于膝关节疼痛缓解、快速康复及外观矫正均表示极为满意。

李兵术中操作

李兵表示，采用OWHTO、CWHTO、DFO等膝关节周围截骨技术，纠正关节周围畸形，控制膝关节内异常受力，保护软骨、半月板、交叉韧带等组织功能，帮助早期骨关节炎患者，解除症状，保持运动能力，提高生活质量，延缓或避免关节置换。

专家提示

李兵表示，膝关节骨性关节炎是影响中老年人常见的退行性关节疾病，也常见于伴下肢畸形（“O”型腿、“X”型腿）的年轻人群，表现为疼痛、活动受限、肿胀、伸直受限、膝前方疼痛或膝关节行走不稳定等症状，严重时可导致关节功能丧失。
当前，中国人口老龄化趋势明显，约8.1%的人口伴有膝关节骨关节炎症状。随着膝关节运动能力的下降，全身整体的健康状况也会受到影响，目前学界建议根据骨关节炎严重程度，采用阶梯化治疗的方法：

01早期可以通过生活习惯、运动习惯调整及膝关节周围肌力的锻炼，改善症状，通过减重减轻膝关节的受力，减缓半月板和韧带的磨损。

02随着疾病的进展，可以加用理疗、药物治疗，通过改善膝关节周围循环，保护软骨，改善骨关节炎的症状。

03如果仍然不能控制关节炎的症状，可以采用微创手术（关节镜、截骨）的方法进行治疗。

04如果关节内软骨磨损非常严重，已经到达了“骨磨骨”的地步，可以考虑单髁置换。

05一旦整个膝关节完全磨损破坏，只能采用膝关节重建的方法，即全膝置换。

根据大数据的统计，只要适应症和技术掌握合适，约75-80%的膝关节骨关节患者能够采用“保膝”的方法进行治疗。