近日，清华大学第一附属医院泌尿外科与麻醉科、心脏中心、输血科等科室协作，再破年龄禁区，成功为一位前列腺严重增生并出血的101岁老人实施了微创的经尿道前列腺激光剜除术及血块清除手术，打破之前我院接受前列腺手术最高年龄92岁记录！

101岁的黄老先生是位老革命，近20余年逐渐出现排尿等待、排尿费力、尿线变细等症状，口服前列腺药物缓解不明显。5年前开始排尿困难加重，并反复出现尿潴留，家属考虑老人高龄，手术风险高，予长期留置尿管，每月定期更换，导致生活十分不便。一月前，黄老先生尿管内反复出现肉眼血尿，外院就诊后考虑前列腺出血，予间断膀胱冲洗，但血尿仍反复出现。半月前，再次出现肉眼血尿，血块堵塞尿管，下腹憋胀难耐，家属带着老人就诊于我院泌尿外科门诊。

负责接诊的泌尿外科副主任医师王文佳给老人完善了影像检查，泌尿CT检查提示膀胱内被血块填塞，前列腺体积巨大，凸入膀胱，前列腺质量有140多克（正常成人前列腺一般在12～20克左右，超过75克即为最严重的前列腺四度增生）。王文佳与家属交代病情，考虑前列腺增生合并反复出血，立即收治入院治疗。

CT影像显示突入膀胱的前列腺及膀胱内血块

患者入院后经完善检查，发现其近期反复尿血，已导致失血超过800毫升，因此手术迫在眉睫。大外科主任、泌尿外科主任医师吴建臣迅速组织心脏中心心内科、综合ICU、麻醉科等多学科急会诊，联系输血科备血。会诊后，吴建臣、王文佳、张佳伟诊疗小组分析病情后认为，患者高龄，机体代偿能力明显下降，血尿持续并反复加重，如不及时处理，将会错过治疗时机，引起一系列严重后果。因此必须立即进行膀胱镜下血块清除术及局部止血，并做好根据术中情况切除增生的前列腺组织，彻底止血的手术预案。患者前列腺超过140克，属巨大前列腺，加上其超过百岁高龄，手术风险极高。所以术中必须尽量减少术中出血，缩短手术时间，保证手术安全。

在征得患者家属的同意后，手术室很快安排手术间，麻醉科副主任张艳丽、副主任医师关圆和麻醉师郭孟孟非常重视，为患者选择了最佳麻醉方式。手术由吴建臣主刀，术中冲净陈旧血块后，可见巨大的前列腺表面充血水肿、血管迂曲扩张明显，并有多处出血灶，考虑单纯凝血止血后效果不佳，再次出血可能很大。吴建臣按照手术计划采用微创的“经尿道前列腺铥激光剜除术”术式，干净利落地沿外科包膜层面剜除了巨大的前列腺腺体，彻底止住出血。麻醉平稳，手术顺利，术中出血不到50毫升。

术后在泌尿外科护士长秦艳花加速康复外科护理模式的精心照顾下，患者术后第1天便下床活动，正常进食，术后第4天康复出院。出院时患者家属连连表示感谢，称不敢想象超过百岁的老人还能接受如此手术，对清华一附院泌尿外科的技术水平竖起了大拇指。

经过术后恢复，患者顺利拔除了佩戴5年的导尿管和尿袋，恢复了自主排尿，生活质量大大提高。泌尿科团队由衷为老人高兴的同时，也践行了我们的初衷，帮助老人更有质量地享受晚年美好生活。