近日，潞河医院胸外科和消化内科联合完成了一例双镜联合食管巨大平滑肌瘤切除术，解决了患者的顽疾。患者术后恢复良好，已顺利出院。

36岁的窦先生近日因咳嗽来到潞河医院感染科就诊，在进行了胸部CT检查后，提示纵隔肿物，于是便来到了胸外科门诊就诊。接诊医生详细追问了病史，窦先生说自己偶尔会有吃饭后需要用水过渡一下的情况。结合窦先生的影像检查情况，接诊医生建议他住院进一步检查明确诊断。入院后，胸外科孙林主任团队经过检查和病例讨论，考虑是食管平滑肌瘤可能，需要请消化科会诊，做经食道超声内镜检查以及消化道造影检查等协助诊断。

食管良性肿瘤约占所有食管肿瘤的0.5%～0.8%，其中食管平滑肌瘤是起源于食管平滑肌的良性肿瘤，发生部位多见于食管中段，其次为下段，颈段罕见，多发于中青年 (20-50岁)。因症状较轻或无症状，患者常不求医，或为临床医师所忽视。临床表现通常取决于肿瘤的大小:小肿瘤(<5cm)通常无症状；大肿瘤可引起吞咽困难、反流、食道阻塞、胸痛等。食管平滑肌瘤虽为良性，但有恶变倾向，随着肿瘤生长可压迫周围脏器，且药物治疗效果不佳，手术是首选治疗方案。

经过全面细致检查后，胸外科科内讨论分析食管平滑肌瘤可能性大，考虑到患者较年轻，且瘤体较大，内镜难以取出，可尝试行经胸腔镜微创手术。在向窦先生讲述病情后建议胸腔镜微创行肿瘤切除，但瘤体大、不规则，部分位于食管壁左侧、部分位于右侧，所以无论从左侧或者右侧胸腔手术均有难度，而且在术中分离瘤体的时候有可能会损伤食管粘膜，造成食管穿孔可能。面对以上困难，胸外科团队反复讨论后决定从右侧进胸手术更利于操作，请消化科团队术中同期行胃镜操作，在胃镜指引下完整剥离肿瘤，而且能协助判断食管有无穿孔。

经术前充分评估后，手术按设想方案实施。胸外科主任孙林、李卫强副主任医师与消化科罗伟副主任医师及手麻团队配合完美，手术过程平稳，完整切除肿物后顺利取出，术中总出血仅20ml。术后，经过胸外科医护团队的精心治疗和护理，窦先生术后5天拔除胸引流管，8天拔除胃管，胸部仅留有2个1-3cm切口。出院2周后，窦先生门诊复查胸片结果满意。

如果患者肿瘤小，单独的内镜手术或者胸腔镜手术都能处理，但窦先生的肿瘤比较大，范围广且不规则，两种手术方式单打独斗，都可能引发严重并发症，治疗效果不理想。此次胸腔镜与胃镜的双镜联合共同为患者保驾护航，保障了患者的生命安全。