为贯彻“以基层为重点”新时代党的卫生与健康工作方针，落实改进家庭医生签约服务若干措施，我区结合实际，以国家紧密型城市医疗集团试点建设为契机，扩大签约服务覆盖范围，增加家庭医生签约服务供给，提升家医团队服务能力。依托北京大学首钢医院试点建立“专全结合”的家庭医生签约服务体系，为有需求的签约居民提供“一站式”高质量服务；依托石景山医院试点开展家庭医生双签约服务，丰富履约服务内涵建设，形成综合健康管理模式。

我区的家医团队结合签约居民需求和服务能力，针对重点人群制定个性化签约服务包供居民选择，精准提供特色服务，不断优化流程和服务内容，使签约患者享受到“全协同、专家治、全方位、专科访、全过程”一站式的健康管理。

专全结合家医园 护佑健康保平安

苹果园中心特别邀请北京大学首钢医院呼吸科、内分泌科、安宁疗护等科的医联体专家下沉社区，以今年世界家庭医生日“科学控体重 健康常相伴”为宣传主题，针对体重超重和肥胖会引起一系列的健康问题：如引发心脑血管疾病，加速高血压、糖尿病、高血脂的发生和发展，骨骼压力增加引起行动不变腿疼腰疼等，携手共同开展义诊活动。

服务零距离真诚暖人心

金顶街社区卫生服务中心的家医团队的医务人员，来到了辖区计划生育困难家庭江叔叔（化名）家中，为失独老人进行上门巡诊，为老两口进行了血压、血糖、血氧检测，对近日的化验检查报告单进行评估，并针对性的为老人进行指导，江叔叔老两口说春风话语暖人心、送医送药解疾困。

石景山医院出台的家医签约惠民举措

石景山医院推动家庭医生签约服务改革措施落地，远洋山水、融景城、永乐社区卫生服务站依托石景山医院的优质医疗资源，为签约居民发放石景山医院家庭医生签约优惠证，患者上转至石景山医院，可凭证享受医事服务费减免政策；优化65岁及以上老年人免费健康体检流程，提升签约服务水平；增加免费测血压、血糖监测卡，增加签约服务等内容，积极推进签约居民惠民政策。

用心关爱 上门传温情

关聚医生和护士周玉东是融景城卫生服务站的医护人员，因胡奶奶身患脑梗赛等慢性病，长期卧床，尿潴留，每个月均需要上门更换导尿管，周护士每次准备好所需的医疗物品，于5月8日上午九点来到了乐龄养老驿站。

到达驿站后，关医生先对老人的身体进行了全面的检查与评估，然后详细地解释了插尿管的过程和可能出现的情况。完成插尿管后，周护士还特意叮嘱了家属及护工一些注意事项，如何正确观察护理尿管、观察尿量和颜色等。全过程中关医生和周护士尽显专业和耐心。

这次上门插尿管的服务让老人的家人深感温暖和感动。他们表示，有了社区卫生服务站的帮助，他们再也不用担心老人的健康问题了。而关医生和周护士也感到特别开心，他们觉得能够为社区居民提供这样的服务，是他们作为医护人员的责任和使命。

卒中中心、胸痛中心、创伤中心患者闭环管理

优化医联体分级诊疗项目，开通卒中中心、胸痛中心、创伤中心绿色通道，争分夺秒，挽救生命，实现上述患者双向转诊闭环管理流程与转诊路径，永乐社区卫生服务站积极参与石景山区疾控中心脑卒中筛查干预项目工作，提倡健康生活方式，干预危险因素，降低辖区签约居民卒中发病率、死亡率和致残率，为患者健康保驾护航。

今年3月一位居民突然在小区内晕倒，社区卫生站工作人员得知消息后，带好急救物品到达现场，为患者测量生命体征，拨打120急救，紧急联系医联体医院，为救治患者赢得了宝贵时间。

高血压自我管理特色书法班

远洋山水站高血压自我管理特色书法班成立10年，孙永学老师、孙秋实老师、王大正老师先后分别担任行草班、楷书班、隶书班书法指导老师，学员们相互倾诉沟通，先后成为签约居民、家保员和社区志愿者，将高血压防治和书法创作有机结合起来，身心愉悦，提高身体免疫力，提升艺术修养，防治高血压并发症，科学合理的非药物治疗，开动“五心”，用悦心来控制高血压波动，收到良好的效果。

提升老年人体检服务，促签促健

远洋山水社区卫生服务站面向辖区65岁及以上老年人，简化站内体检流程，居民直接到石景山医院体检中心，一站式服务，居民再也不用来回跑啦，也不在担心体检的可靠性。体检报告更是线上当天可查，纸质报告之后站内可取，大大方便了居民，得到了叔叔阿姨们的肯定。

做降糖的行动派

2024年4月25日石景山医院医联体内分泌科联合远洋山水社区卫生服务站开展了北京市医务社工多元培训项目——徐岩主任以慢病关爱为主题的糖尿病沙龙讲座《预防糖尿病 不做小糖人 从改变生活方式开始》和国际雕塑公园全民健康健步走活动。秉承“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障，五驾马车助您前行的理念，从自身做起，从现在做起，做降糖的行动派。40余位糖友们、家保员们、家医居民们参加活动，让我们共同努力，为健康的生活方式做出贡献。

无缝衔接的双向转诊

小区凌阿姨骑车不慎摔倒引起左股骨颈骨折，在航天中心医院进行关节置换术，术后着急康复治疗怎么办，经我站家庭医生与医联体联系，出院后立即双向转诊去石景山医院康复科住院进行康复治疗，经过制定方案精心治疗左腿功能逐渐恢复，术后发生2次左小腿肌间静脉血栓，经转科抗凝治疗好转，可以借助拐杖行走。出院后第一时间来到站内，表示要跟王大夫签订一份家庭医生服务协议，也是领取签约优惠证的第一人，非常感谢医联体康复科尚主任及团队蝶蝶大夫等医务人员，在短时间内康复。