石景山区卫生健康委为贯彻“以基层为重点”新时代党的卫生与健康工作方针，落实改进家庭医生签约服务若干措施。全区各社区卫生服务机构加强组织管理，坚持以问题为导向，狠抓落实，扩大签约服务覆盖面，丰富签约服务内涵，积极落实好二十条“硬措施”，持续在行动中有效推动全区社区卫生服务机构家庭医生签约服务工作质量和规模的提升，提高签约居民获得感和满意度。

落实改进家庭医生签约服务若干措施，让签约居民健康有“医”靠，我们的家庭医生团队迅速行动起来了，为辖区失能老年人送医送药上门，深入养老机构、企事业等单位开展健康巡诊、流感疫苗接种等服务，在他们身边发生这样一段段的鲜活的故事。

健康服务更主动——在行动

1.患者家属的护理指导

八角社区卫生服务中心辖区有位长期卧床的脑梗死患者，平素靠胃管、尿管维持生命。最近因天气冷暖转换，患者出现咳嗽、烦躁的表现，家属很担心着急。八角社区卫生服务中心下属金世界社区卫生服务站关医生带领家医团队上门，仔细问诊和听诊，开具血常规、尿常规、生化等检验，并给予采血，针对失能老年人日常生活中存在的健康问题，对患者家属进行用药及护理指导。

2.薛奶奶老伴的暖心人

金顶街社区卫生服务中心的签约居民薛奶奶因不慎跌倒致右侧锁骨骨折，在医院进行锁骨骨折内固定术后，老伴儿来到中心咨询上门伤口换药的事宜。经过沟通，得知薛奶奶现已搬至其他区域居住，现住址不再属于金顶街中心的出诊范围。但老人非常信任金顶街中心，希望中心医务人员能够上门为其换药。中心主任何晓莽急病人所急，想病人之想，当即决定带领外科医生出诊，当何主任得知病人还有更换导尿管的需求后，第一时间与护士长进行了沟通协调，决定此次换药与留置导尿均由金顶街中心提供上门服务。何主任带领医护人员来到患者家中，家医团队在评估完薛奶奶的各项指征后，谭医生细心地给予伤口换药，冯护士轻柔地给予留置导尿，并告知注意事项。

3.养老驿站的健康之行

鲁谷社区卫生服务中心家庭医生团队来到永乐西区和悦会养老驿站进行健康巡诊服务，家医团队成员为每位老人测量体温、血压、血糖、血氧的同时，详细询问了老人近期的身体状况，为老人听诊心肺，通过对老人健康状况的综合评估，为需要调整用药的老人进行了药物调整，也针对每位老人身体状况，制定了关于日常饮食、运动、皮肤护理等个性化的健康指导方案。

4.这群孩子打疫苗不疼

广宁街道社区卫生服务中心预防保健科医护人员上门为寿山福海敬老院60岁以上的京籍老年人进行免费流感疫苗接种。在接种现场，有位103岁的老奶奶，拉着医务人员的手说：“又是你们这群孩子，新冠疫苗就是你们给我打的，你们辛苦啦！”听着百岁老人的夸奖，大家由衷地感到社区卫生服务工作的伟大，也倍感责任重大。

5.高龄周爷爷的好管家

杨庄社区卫生服务站社区卫生科接到了两位需要上门出诊采集静脉血患者的咨询。一位是腰扭伤下不了楼的赵爷爷，为便于后续就诊，他需要化验血常规和血生化；一位是居住在七层的高龄慢性病患者周爷爷，到了检查化验的时间，但因近期电梯故障出行困难。家庭医生团队对病人的情况进行初步了解，开具了检查化验单，办理了出诊服务手续，告知注意事项，安排好上门出诊时间。在约定好的时间，杨庄站家医团队早早到达了赵爷爷家里，护士顺利抽取了空腹血液标本，医生给予初步诊疗意见并进行家庭康复指导。随后，家医团队马不停蹄赶往周爷爷家。电梯还在维修中，医护人员爬楼来到周爷爷家，为其采血，并进行了慢性病健康管理、家庭护理等健康宣教指导。足不出户就享受到优质便捷的医疗服务，患者及家属对家医团队不辞辛苦地工作连声感谢。

签约范围更广泛——在行动

稳步扩大签约覆盖面，积极引导普通人群主动签约，实现愿签尽签。卫生服务中心以家医团队为单元，对辖区楼宇职工进行梳理，促进家庭医生与楼宇职工建立稳固的契约式服务关系，分级分类分层管理，充分发挥“家庭医生的健康管家”的作用，打造“健康楼宇”。

八角社区卫生服务中心还联合石景山医院对今鼎商务楼宇及融科商务楼宇开展楼宇送健康服务活动。活动包括健康讲座，义诊咨询，中医保健，建立健康档案，家医签约等服务，得到了楼宇职工的欢迎和认可。苹果园中心集结全科、中医、妇保、儿保等专业家庭医生团队的成员共聚石景山区“西山汇”商务楼宇广场，开展以“人人参与，共享健康”为主题的义诊爱心志愿服务活动。

基层就诊更便捷-在行动

以国家紧密型城市医疗集团试点建设为契机，我区两家社区卫生服务机构开展增加家庭医生签约服务供给试点项目，提升家医团队服务能力和居民就诊便捷性。依托北京大学首钢医院试点建立“专全结合”的家庭医生签约服务体系，为有需求的签约居民提供“全协同、专家治、全方位、专科访、全过程”一站式的健康管理服务；依托石景山医院试点开展家庭医生双签约服务，丰富履约服务内涵建设，推出惠民、便民措施，制作家庭医生签约护照，提出签约居民一个季度减免6次石景山医院挂号费自费部分，签约老年人在石景山医院体检中心每人每年免费体检1次。基层卫生服务工作通过多措并举做优特色服务，深化老年人健康管理，落实北京市改进家庭医生签约服务若干措施，推进工作提质增效。

健康服务更主动——在行动

以患者需求为冲锋号，及时出诊排忧解难。3月的一天早晨，鲁谷社区卫生服务中心家医团队长姜瑞霞接到辖区养老院工作人员电话，一位90岁高龄的老人突发高热，需要诊治。了解到老人情况后，鲁谷中心家医团队成员立即前往养老院查看老人情况，护士郭艳艳、马丽月为老人采血测血常规、测新冠病毒、甲型、乙型流感病毒抗原，以便于查明老人发热原因，因病施治。老人化验结果为甲型流感病毒抗原阳性，姜瑞霞立即为老人开了对症的药物，进行药物、饮食指导的同时指导养老院工作人员将老人安置到单独房间，专人看护，做好房间环境清洁及消毒工作，避免交叉感染，叮嘱养老院工作人员严密观察老人情况，便于及时调整治疗方案，目前老人病情趋于稳定。

温馨关怀送到家，家医团队解民忧。“太感谢了，你们上门换药，可解决了我的大难题呀！”孙女士感动地说，4月7日，鲁谷中心的家庭医生姜瑞霞团队带着换药包，来到居民孙女士家中，为其“腰椎囊肿”术后的伤口换药。家住东下庄西山荟景嘉园小区的冠状动脉搭桥术后签约患者，由签约医生闫旭玲带领护士卢晓燕携带了专业的换药工具和消毒用品，在家中顺利接受了上门换药服务。患者目前恢复情况良好，精神状态佳，能与医护人员轻松交流，展现出积极的生活态度。

我们的家医团队用通俗易懂的语言、鲜活生动的事例，全方位、多角度地折射出医生日常接诊服务的方方面面和患者至上的服务理念。

社区卫生服务是守护辖区居民健康的第一道防线，家庭医生团队时刻以居民健康需求为导向，以人民为中心，把服务送入心，把健康送到家，为辖区居民健康保驾护航，让签约居民健康有“医”靠，真正做好辖区居民健康的“守门人”。