2023年11月22日上午9时许,随着一声急促的刹车,一名颜面及双手持续滴血的藏族女患者被搀扶进称多县人民医院急诊科。该中年女性2小时前在牧区被藏獒咬伤头面部及双上肢,简单包扎不能止血,家属紧急开车来到县医院。
急诊科医护人员立刻启动了创伤救治流程,医生查看所有伤口后加压包扎止血,护士开通静脉通道补液,同时通知外科、眼科和麻醉科急会诊,并报备医务科,医务科协调放射科、检验科、药房等辅助科室和病房为该患者提供绿色通道。

初步诊断为右眉弓软组织撕脱伤、右前臂软组织贯通伤及双上肢多发开放伤,上午10时患者已完善术前准备并推进手术室。

北京大学首钢医院骨科医师裴征是北京第五批第二期援青医生,他利用一个小时完成了双上肢所有开放性伤口的清创、止血、引流和包扎。但眉弓软组织撕脱深达骨面,面积5*4cm,且已部分失活坏死,起初,眼科却格吉主任建议患者及家属前往玉树州或西宁就医,因县医院并不具备颌面部精细手术的器械。但患者一再陈述:家中尚有病重的90岁老母亲,每天都要回家照顾老人,宁可自己不治疗,包扎后也得回家。这就给医护人员提出了一个较大的难题,毕竟犬咬伤导致的开放性伤口单纯依靠包扎,其感染、坏死几率极高,尤其颜面部的伤口,一旦感染,即使不在乎毁容,细菌若通过血脑屏障则有可能是致命的。裴征主任了解到这一情况后,与却格吉主任对进行了病情诊治分析,决定利用现有设备尽最大努力为病人处理眼部伤口。最后,裴主任和却主任利用仅有的骨科四肢手术器械为患者完成了撕脱组织的反取皮植皮手术。
术后前五天患者白天规律在医院接受治疗,晚上回家照顾老母亲,第六天却并未按时来院。医护人员反复尝试电话沟通,病人及家属却自觉病情已好转,以驱车往返医院不方便等理由,拒绝来院治疗。但医护人员明白一旦伤口感染的后果,所有努力将前功尽弃,最后只能带着口服药和伤口换药的耗材,亲自送到牧区患者的手里,并教会换药的流程,临走时千叮咛万嘱咐要坚持伤口定期换药,避免感染。护士还定期电话随访,监督患者服药和伤口换药的情况,让患者家属拍照片发给医生查看病情变化。
经过一个半月的随访,当患者发来愈合良好的照片时,医护人员才长长地松了口气,患者顺利康复,每一位参加救治的医护脸上流露出会心的笑容。

称多县人民医院创伤中心的建设在“组团式”帮扶团队努力下,砥砺前行,并取得显著成效,“组团式”帮扶工作充分发挥了“集团军”作战的功能,为医院发展输入了新的诊疗理念,多学科会诊下的诊疗模式已被称多县人民医院的医务人员广泛接受,多学科合作(MDT)模式在现有条件下,充分提高了诊疗效率和医疗资源的有效整合。称多县的患者在县人民医院和帮扶专家的专业技术下以及医护人员的敬业精神和爱心的加持下,绽放出了高原特有的绚丽色彩。


