近日，北京市石景山区五里坨医院张小芊在Brain Research杂志上发表了题为《儿童青少年的早期神经心理信号和精神病性症状的发展轨迹关系（Children’s early signs and developmental trajectories of psychotic-like experiences）》的研究文章，研究发现早期的多动症、社交问题、思想问题和自杀风险可以区分持续性PLEs发展轨迹的儿童青少年与其他发展轨迹的个体。伴持续性PLEs的儿童青少年是之后精神疾病的高危人群，因此，本研究可为持续性PLEs发展轨迹的儿童青少年的早期筛查提供有效的参照指标，从而使他们在早期干预中获益。此外，张小芊团队还发现PLEs的发生也和家庭收入、童年创伤、认知功能的缺损以及大脑结构的改变有关，这意味着PLEs的发展轨迹是一个动态的复杂过程。潜在的风险因素和保护因素以及它们之间的相互作用可能同时促成了PLEs的发生和发展轨迹。

该研究是五里坨医院近半年来第二次作为通讯地址发表研究，标志五里坨医院科研创新动力持续加强。

图1文章刊发截图

本文由广州大学教育学院心理学系青年教师贾璐霞博士（原清华大学卫健学院助理研究员）、清华大学卫健学院科研助理韦子谦、清华大学卫健学院王娟助理研究员为共同第一作者，共同通讯作者包括清华大学卫健学院陈润森助理研究员。

研究背景

精神病性症状(Psychotic-like experiences, PLEs)是一种类似典型的阳性精神病症状的现象，如妄想和幻觉，常见于儿童青少年，PLEs的发生率在13%至17%之间(I. Kelleher et al., 2012; Poulton et al., 2000)。持续发生的PLEs与之后高的内部(De Loore et al., 2011; Mackie et al., 2011)和外部行为心理和行为问题(Downs et al., 2013) 以及临床精神疾病的发生有关(Dominguez et al., 2011; Rubio et al., 2012)。因此，对持续PLEs轨迹的儿童通过基线早期的一些症状进行早期识别非常重要。探索能够区分PLEs不同发展轨迹的预测因子对于提供早期有效的干预措施、防止PLEs持续存在和恶化以及提供对PLEs发病机制的认识都具有重要意义。

研究方法

本研究使用来自“青少年脑与认知发展研究”（Adolescent Brain and Cognitive Development Study，简称ABCD Study）数据的PLEs评分，共纳入4846名儿童，并将分为五个不同的PLEs轨迹组：持续组（n=47）、缓解组（n=185）、增加组（n=117）、波动组（n=21）和控制组（n=4,476）。利用线性混合效应模型和广义线性混合效应模型来检查基线不同PLEs组之间早期神经心理特征的差异，包括心理和行为问题、自杀倾向、创伤经历、发育里程碑、认知功能、身体健康、家庭收入、精神疾病家族史和大脑结构。

研究发现

心理和行为问题与所有PLEs的轨迹都有关联。持续性PLEs相比缓解组PLEs存在更多的多动症、社交问题和思想问题。此外，相比增加的PLEs，持续性PLEs存在显示更高的自杀意念,相比缓解和增加的PLEs，持续性PLEs存在更高水平的自杀倾向。张小芊团队还发现PLEs的发生也和家庭收入、童年创伤以及认知功能的缺损和大脑结构的改变有关，但这些因素只在某一个PLEs中存在，并非所有的PLEs组。

表1儿童行为清单

图2 LMMs和GLMMs中非脑变量气泡图

图3 LMMs中大脑变量气泡图

研究结论

PLEs的发展伴随着诸多领域的变化，这意味着PLEs的发展是一个动态和复杂的过程。尤其是早期的多动症、社交问题、思想问题和自杀风险可以将持续性PLEs群体与其他群体区分开来。这些指标可为持续性PLEs高风险人群提供早期筛查，从而使他们从早期干预中获益。

2024年五里坨医院将立足于精神专科医院的整体环境，依托新院建设这一平台支持，加强政策引导，由科教科牵头制定系列科研鼓励政策，做好科研工作整体规划，改善科研环境。引导本院人员立足医疗临床，大胆求索，勇攀学术高峰。同时，提高科研项目的申请质量，推动项目申请从量到质的转变。继续深化医教研防，发挥医疗综合实力和科研优势，以创新成果赋能医院高质量发展。