近日，航空总医院神经外七科团队为一名八旬老太切除颅内巨大肿瘤，且经术后病理为良性脑膜瘤；目前，患者已顺利康复出院。

2023年5月，84岁的毛女士因头痛就诊于北京某医院急诊行头部CT结果提示左侧颞叶占位伴周围水肿。其后辗转于多家医院，完善头颅增强核磁结果提示“左颞巨大占位，脑膜瘤可能”。医生告诉毛女士：考虑暂无明显症状且84岁高龄，手术风险大，建议观察并定期复查。毛女士也因为头痛症状轻微并且没有其他不适的症状，便没有太在意。

没过几天，毛女士便觉得自己的右腿无力，走路费劲且越来越重，2023年9月17日突然出现右侧肢体完全无力伴失语。毛女士子女这才意识到疾病的严重性，辗转多家三甲医院寻求手术治疗，均因老人年龄大和手术风险未接收其住院，最后抱着试一试的心态来到航空总医院。

神经外七科副主任、主任医师牛建星仔细查看老人状态并仔细阅片，耐心和患者家属沟通，可以收住院检查老人脏器功能，然后多学科会诊评估能否耐受手术。家属欣然接受建议并住院。

牛建星告诉毛女士一家：“右侧肢体无力伴失语的原因是脑袋里长东西了——左颞部巨大脑膜瘤。”虽然脑膜瘤大多数是良性病变，但患者84岁高龄，基础疾病多，头部核磁显示肿瘤体积巨大约7cm，明显压迫基底节区，目前患者嗜睡状态，病情明显加重，脑疝征象明显，存在生命危险，若不手术可能危及生命。“手术，必须做，但需要全面周密的治疗方案及手术预案。”

在牛建星带领下，团队成员综合考虑毛女士的年龄、基础疾病、肿瘤特征等各方面因素，邀请心内科副主任医师李邦合，呼吸与危重症医学科副主任医师牛小红，重症医学科副主任、副主任医师李登凯，麻醉科主任、副主任医师方七五进行术前多学科讨论，制定了全面周密的治疗方案及手术预案。

10月17日下午15点40分，毛女士被推进手术间。牛建星团队早已准备充分，麻醉、摆放体位、消毒、铺单……1个小时过后，肿瘤充分暴露，手术进入到肿瘤切除部分的关键期。牛建星主任介绍：“显微镜下病变大小约70mm×65mm×50mm，呈暗红色，质软，血运丰富，肿瘤与脑组织边界清楚，首先离断肿瘤基底血运，然后显微镜下沿肿瘤边界分离全切病变，同时瘤周正常组织的回流静脉保护完好。

整场手术耗时4个半小时，术后毛女士麻醉苏醒，顺利拔除气管插管，CT提示肿瘤全切，患者神经功能保护良好，肢体活动及言语功能逐渐恢复正常。

牛建星介绍，颅内肿瘤一直以来都以高风险、高难度著称，如何避免术后并发症多对神经外科医生来说具有较高的挑战。随着社会老龄化进展，临床高龄化病例增多，这些高龄患者特点是合并基础疾病多，脏器功能衰退；此外还有患者或家属因惧怕手术风险被动的拖延导致病情加重，导致术前危险因素增多、术中术后发生意外风险比例增高。如何规避风险需要临床医生术前详细评估和MDT会诊、术中细致操作，术后精心治疗和护理，还需要麻醉手术团队、重症监护团队，以及相关科室紧密配合，降低术后并发症出现。

除此之外，对于高龄颅内肿瘤患者，尤其影像学考虑良性肿瘤的患者，如出现明显症状甚至危及生命时，还是建议积极就诊进行术前评估，在手术风险可控的前提下积极手术，仍有望获得良好的预后。

专家介绍

牛建星头颈神经外科（神经外七科）副主任、主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系医学博士，师从我国著名颅底外科专家贾旺教授，主要研究方向为颅脑肿瘤的基础与临床，脊髓空洞症的发病机制及微创手术治疗。

擅长领域：颅脑肿瘤及复杂颅底肿瘤、椎管内肿瘤显微外科、内镜手术治疗；复杂脑血管病、颅脑损伤的外科手术治疗；复杂脑脊液漏的微创外科手术治疗；脑积水的个性化治疗、昏迷促醒、复杂颅骨缺损修复及整形；各类小儿神外疾病的治疗。尤其擅长颅脑肿瘤，脊髓空洞症、脊髓栓系、骶管囊肿、椎管内神经纤维瘤等脊髓、脊柱疾病的微创手术治疗。

出诊时间：星期二上午，星期五上午（如有变化，以当日挂号为准）