这是我入职以来的第二个急诊白班，工作紧张而有序地进行着。临近中午的时候，诊室的电话突然响起，急诊内科有一位怀疑心包炎的患者需要急做心脏彩超检查。很快，一个20多岁的小伙子坐着轮椅被朋友推过来。我按照惯例询问病情，小伙子体型适中，没有高血压、糖尿病史，急诊胸痛表现不典型，只说吸气后胸疼，因为进入冬季，是呼吸系统疾病高发期，我的第一反应就是，这个病人会不会患上胸膜炎？

我立刻给他做了心脏彩超检查，结果显示：心脏大小正常，运动良好，心包没有明显积液，我开始怀疑是肺部等其他疾病引起的疼痛了。急诊胸痛患者，按照心脏急诊超声重点评估（FAST）流程，要排除心梗和主动脉夹层。目前已经排除心梗，我立即挪动探头查看升主动脉，47.7mm！怎么这么宽？再仔细一看，里面好像还有撕脱的内膜。我又再次询问患者血压是否正常，是否有其他基础疾病，小伙子都否认。我睁大了眼睛，聚精会神紧盯着屏幕，在彩色模式下观察确实有问题，又从胸骨上窝切面进一步观察，确定了就是十分凶险的主动脉夹层。

现在首要工作就是稳住患者情绪，尽快进行动脉血管造影（CTA）检查明确诊断及病变范围，及早手术。我特意表现得比较平静，以免患者激动后加重病情。我让家属先将患者推回首诊医生的诊室，叮嘱患者千万不要随便走动。便迅速给出报告，诊断Stanford A型主动脉夹层，建议进一步检查，并上报危急值，让护工马上把报告拿去给急诊医生。根据B超检查报告，急诊医生及时给患者安排了CTA检查，并请血管外科医生前来会诊。

下午工作间歇，我又特意查看了一下这个患者的病例，CTA证实了我诊断的正确性，不禁为这位年轻的小伙子捏了一把汗。在随后的跟踪随访中，我了解到小伙子及时做了手术，术后恢复很好，马上就要出院了，并表达了对医院和对超声科医生的感谢。

主动脉夹层起病急、病死率高，一旦发生，病情就极为凶险，可导致瞬间死亡，特别是A型主动脉夹层。因此，超声医生对胸痛患者进行心脏或胸部超声检查时应该提高对主动脉夹层的警惕性，同时发挥超声方便快捷的特点，及时对主动脉进行扫查，特别是对不典型胸痛患者。急诊超声对于主动脉夹层诊断具有重要的临床治疗意义：

1首诊筛查，短时间内可以明确夹层的部位、范围、分型、破口位置、瓣膜及分支血管受累情况，为进一步检查（例如CTA）或治疗提供依据。

2及时随诊观察，方便了解病情变化，同时可以评估治疗疗效。

3及时对心功能评价，观察心脏血流动力学变化。

4超声检查简便快捷，可床旁检查，尤其对于急重症患者在病房内可以完成超声检查。

心脏超声FAST是在创伤FAST理念基础上的延伸，是用于快速检查急性胸痛患者心脏及主动脉疾病的超声流程。潞河医院超声科与临床科室紧密协作，推出超声FAST潞河模式，以期最快捷的发现病变，明确诊断，助力治疗。

通过这次诊疗，让我更加体会到超声科医生快速正确的诊断报告对于一名患者的治疗是多么的重要，关键时刻真的是可以挽救一条生命！超声医生是临床医生的“眼睛”，对待每一位患者的检查都要认真细致。我将时刻擦亮“眼睛”，提高警惕，为临床治疗保驾护航！