近期，石景山医院骨创伤科在麻醉科和内分泌科的积极配合下，开展胫骨横向骨搬移术（TTT）治疗糖尿病足慢性难治性创面患者。目前患者创面已完全愈合，下肢血运得到良好改善。该手术的成功开展，标志着石景山医院骨创伤科为糖尿病足患者保肢治疗开辟了新的途径和方案。

74岁女性患者，糖尿病史30余年，不明原因出现足趾破溃、变黑，还伴有恶臭味，诊断为糖尿病足坏疽，截趾手术后伤口反复换药、迁延不愈，患者辗转多家医院，得到的治疗方案均为截肢。

为了患者免受截肢之苦，石景山医院骨创伤科苏鹏副主任针对患者情况，进行细致的评估，结合国内外最新文献及相关指南，召集全科人员进行详细的术前讨论，从如何尽可能多的保留患者肢体，减少患者痛苦，认真做好术前及术后治疗计划，最终决定为患者实施胫骨横向骨搬运手术和伤口清创手术。

手术过程顺利，经过术后2周的骨搬运，患肢血运明显改善，伤口愈合效果好，患者露出了满意的笑容。无独有偶，另一名70岁女性患者，糖尿病史20余年，同样不明缘由的右脚拇指变黑、坏死，右下肢及足部皮温低、颜色暗淡，夜间刺痛难忍，无法入眠。

患者家属焦急万分的找到苏鹏副主任，成功为患者进行了胫骨横向骨搬运手术，患者激动的说：“终于可以不用止痛针也能睡个踏实觉了！”

横向骨搬移技术作为一项治疗糖尿病足及下肢远端闭塞性脉管炎的新技术，能够让患者免去截肢的风险，提高慢性创面的愈合率。骨创伤科开展以“胫骨横向骨搬移”为代表的特色外科保肢技术，得到了广大患者及家属的肯定和信任。

横向骨搬移技术

目前临床上胫骨横向骨搬移是公认的治疗糖尿病足的有效方法，主要适用于Wagner3-4级糖尿病足。据统计目前我国糖尿病的发病率约为10.6%，而约25%的DM患者会在疾病发展的过程中并发足部的感染、溃疡及坏疽。此外该技术还应用于慢性下肢缺血性疾病，有报道该技术可用于治疗老年人足踝部外伤性长期不愈合创面。

胫骨横向骨搬移术原理来自Ilizarov张力——应力法则。该法则是俄罗斯医学专家Ilizarov于20世纪50年代创立的肢体再生与功能重建的理论，被公认为近代矫形骨科的第四个里程碑。

该技术的原理是：生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃生长。人的骨骼和人体上皮组织、结缔组织一样，具有很大的再生潜力和可塑性，给骨骼一个合适的应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。小腿部通过横向牵拉胫骨骨块，可以从胫骨周围重新生成血管，与其末端微细血管融合,从而重新恢复下肢血液循环,使因血管闭塞造成的组织坏死趋于缓解，直至痊愈。

糖尿病足发生的根本原因在于患者血液循环减慢，神经病变导致下肢保护功能减退，肢体血管被高血糖侵害导致肢体缺血，引起溃疡和坏死、继发细菌感染等严重问题。血糖把血管壁破坏，阻碍血液流通，相当于水管漏了，管子瘪了，水就通不过去。糖尿病足的传统治法是“通水管”，胫骨横向搬移术则是重新“铺水管”。

来源|骨创伤科

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