“大夫，我这两年反复出现头晕，昏沉感以及发懵感，另外左胳膊发凉，左侧脉搏弱，您帮我看看到底怎么回事？”日前，辖区居民陈先生来到广外医院超声科就诊。陈先生今年57岁，有数年吸烟史，血脂、血压偏高，两只胳膊血压差距较大。

广外医院功能科主任韩建梅为陈先生进行了仔细的血管超声检查，发现颈部血管有多发斑块，部分斑块导致左侧锁骨下动脉起始处狭窄，重度狭窄会导致左侧椎动脉及左上肢动脉供血不足，从而引发头晕、昏沉及左上肢发凉、疼痛感。同时发现左侧椎动脉血流部分反向，确诊为左锁骨下动脉起始处重度狭窄，远段锁骨下动脉盗血。

“谢谢韩主任，感谢你帮我找到了不舒服的原因，这些症状困扰我两三年了，谢谢您。”找到病因的陈先生充满了感激。“您别客气，这是我们应该做的，找到病因就可以对症治疗了，祝您早日康复。” 韩主任说。

韩主任提醒，存在吸烟史，血脂、血压偏高，糖尿病等情况的人群，容易出现动脉硬化，建议经常对比一下自己双侧的脉搏和血压，如果发现一只胳膊摸不到自己的脉搏或者脉搏跳动很微弱，总是感觉发凉，两只胳膊的血压差距较大，一定要来医院进行血管超声检查，排除外血管狭窄。

明确血管狭窄之后，下一步应完善血管造影检查，确定狭窄部位，制定手术方案。首选介入手术，狭窄段置入支架，开通闭塞血管，最终恢复血流，患者不适症状会立即好转。

关于锁骨下动脉走向，韩主任进行了直观形象地科普。人体的心脏向全身供血，主要起自心脏的粗大主动脉（如下图所示）。主动脉自心脏发出后向上走形，然后向左后有一弓状弯曲（称为主动脉弓部），继而向下走形，经过胸部、腹部，主动脉弓部有三大分支，头臂干（分成右锁骨下动脉及右颈总动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。左锁骨下动脉主要为左上肢供血，左颈总动脉主要为左侧大脑前部供血。同理右锁骨下动脉主要给右上肢供血，右颈总动脉主要给右侧大脑前部供血。

此外，双侧锁骨下动脉分别有一个向上的分支，称为椎动脉，两侧的椎动脉汇合成基底动脉给大脑后部供血。双侧锁骨下动脉起始处常为斑块多发，血管狭窄发生部位，一旦发生重度狭窄会导致同侧上肢及大脑后部缺血，出现头晕、昏沉及同侧上肢发凉、疼痛感觉。同时患侧锁骨下动脉会通过颅内循环从对侧盗血，此时血管超声能发现患侧椎动脉血流部分或完全反向。

一直以来，广外医院功能科都以严谨的工作态度和精益求精的工作精神，全心全意为患者服务。下一步，功能科将继续践行“双提升”工程，不断精进专业技术，提升专业能力，全方位全周期守护患者健康，助力医院高质量发展。