近期已进入呼吸道传染病高发季，一些地方出现医院门急诊量增长。发热、咳嗽、嗓子疼等症状困扰了不少人，尤其儿童是肺炎支原体感染的高发年龄段，更让无数家长心疼着急。航空总医院数据显示，受支原体肺炎、甲流、新冠等叠加因素影响，儿科就诊量持续居高不下，日门诊量维持在550-650人次，较往年同期上升30%-50%。

支原体肺炎并不陌生

据悉，每年的秋冬季节是肺炎的高发期，如病毒性肺炎、细菌性肺炎和支原体肺炎。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的能够独立存在的病原微生物，主要通过直接接触和飞沫传播。症状与感冒等呼吸道疾病相似，通常以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

呼吸与危重症医学科主任陈乾华表示，从过往经验来看，支原体肺炎每年都会有一些散发或小流行，每三到五年有一个暴发流行。相较于成人，儿童的肺部免疫防御系统处于建设阶段，尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差，比如鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A (lgA) 、免疫球蛋白G (lgG)水平低。同时，幼儿园、学校人群聚集程度高，病原体容易传播，因此本次流行儿童成为了肺炎支原体感染的高发年龄段。

陈乾华提醒，由于支原体肺炎具有传染性，可反复感染，并非得一次就能终身免疫，家里有两个及以上宝宝的，需要做好隔离。

支原体肺炎为什么难治

有不少家长反映孩子感染之后发烧咳嗽总不好，既然不是新病毒，支原体肺炎为什么这么难治呢？

儿童医学中心主任闫爱霞解释道，作为人类最常见的疾病之一，肺炎的致病原因以细菌或病毒为主。抗菌素被认为是对抗细菌的有效武器。然而，与细菌相比，支原体没有细胞壁结构，因此，作用于细胞壁的药物，如青霉素类、头孢类药物治疗无效。肺炎支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。该类药物可以抑制蛋白质的合成，从而起到治疗作用。

因儿童年龄的限制和可能出现的药物副作用，儿童支原体感染可选择药物较少，造成一定程度的治疗困难。

与此同时，由于支原体感染为支气管黏膜下炎症，病原菌不容易消除，药物治疗需要2～3个疗程或更长时间。当治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，机体抵抗力下降时会再次发病，这也是支原体肺炎难治的另一方面原因。

难治易复发，居家如何照护

中医科副主任医师王芳表示，轻症患儿精神状态良好，发热、咳嗽不严重，可以居家口服药物治疗。但如果服药期间病情没有好转甚至出现病情加重的情况，如出现喘息、呼吸困难等表现，一定要高度警惕，尽快到医院就诊。中医学认为，肺炎的发生是因正气不足、感受外邪所致，针对儿童“脏腑娇嫩，形气未充”“肺脾常不足”的生理特点，在防治肺炎方面，要重视“祛邪避秽、益肺健脾、扶正固本的防治原则。

王芳建议，患儿要多休息。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。家里保持合适的温度、湿度。每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜。在人口密集度较大的公共场所佩戴口罩。注意观察患儿病情变化，体温超过38.5摄氏度可以口服退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬。患儿咽痛、咽干可以服用华素片、西瓜霜含片等。患儿咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物，如氨溴特罗、福尔可定等。患儿出现喘息时，可以在家雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。