近期，航空总医院神经外十科帮助一位脑出血昏迷患者苏醒，目前已转至康复医院进行康复训练，预计将有一个不错的预后效果。

3月前，家住河北廊坊的69岁石先生突发脑出血昏迷，头颅CT显示“脑出血并破入脑室”，于北京某大型医院行微创手术清除脑内血肿后，转至康复医院进行高压氧、中医针灸等康复治疗，效果不理想。家属心急如焚。经朋友介绍，患者于2个月前入住航空总医院神经外十科，寻求促醒治疗。

患者入院时昏迷恢复量表评分为5分(满分23分)，24小时脑电图示“全导多量低波幅7-8HZθ活动或节律发放”，诊断无反应觉醒综合征（持续性植物状态）。神经外十科主任穆苍山、副主任医师解东成根据评估结果，制定了经皮穿刺脊髓电刺激微创手术治疗方案。

征得家属同意后，在穆苍山指导下，解东成主刀与团队通力协作，为石老先生实施短时程脊髓电刺激微创手术。经过2周的治疗，石先生意识障碍明显改善，能遵嘱做些简单动作；目前已转至康复医院，进行康复训练。

专家视点

神经调控是唤醒沉睡大脑的有效尝试

目前，植物人苏醒仍是世界难题，但是随着医学的进步，新的疗法不断应用于临床。其中，通过手术进行神经调控是唤醒沉睡大脑的有效尝试与探索。神经调控手术主要包括DBS脑深部电极植入术、SCS高位脊髓电刺激术和VNS迷走神经术。

石先生接受的是SCS高位脊髓电刺激术的一种微创疗法。经皮穿刺脊髓电刺激是指在局麻下经皮穿刺植入脊髓刺激电极的微创手术，进行为期2周左右的刺激治疗，期间记录观察患者对脊髓电刺激的反应，包括意识水平、肢体肌肉活动、脑电活动以及不良事件等，不仅能够对于后期永久性脊髓电刺激的调控模式起到参考作用，重要的是对于昏迷时间短、昏迷程度低的病人来说完全可以达到促醒的目的；同时也能更加准确地预测永久性植入脊髓电刺激的治疗效果。经皮穿刺脊髓电刺激术反应良好的昏迷病人，在永久性脊髓电刺激植入术后的促醒获益可能性更高。

相对于永久性脊髓电刺激植入术，经皮穿刺脊髓电刺激术具有以下优点：

01 创伤更小：经皮穿刺脊髓电刺激术是局部麻醉下经皮穿刺植入，创口仅为皮肤穿刺点，基本不出血或者出血量极少；永久性脊髓电刺激植入术需全麻下在颈后部正中做长约5-8cm手术切口。

02治疗介入时间更早：经皮穿刺脊髓电刺激术可以在病情平稳后尽早开展；永久性脊髓电刺激植入术建议非外伤性须超过3个月，外伤性伤后6个月。

03手术时间明显缩短：经皮穿刺脊髓电刺激术操作时间约10-20分钟，永久性脊髓电刺激植入术操作时间约2-3小时。

04费用更低：经皮穿刺脊髓电刺激术所需费用约3-4万；永久性脊髓电刺激植入术所需费用约15-20万。

穆苍山表示，神经外十科经过多年探索，能够通过颅脑环境重建联合神经调控技术，为脑外伤、脑出血、脑梗塞及缺血缺氧性脑病等原因造成的慢性意识障碍患者，提供个体化促醒治疗措施，得到患者及家属的肯定。

专家简介

穆苍山 神经外十科主任、主任医师、副教授

毕业于哈尔滨医科大学，从事神经外科工作30余年，致力于神经修复及脊髓脊柱神经外科领域的临床研究与探索，擅长治疗各种原因引起的颅骨缺损、颅脑损伤，尤其擅长钛网取出同时植入PEEK术，多次应邀在国内外神经外科学术会上介绍成功经验，得到中央电视台、北京电视台、河北电视台等媒体的关注与报道。

擅长领域

1.神经修复专业：颅骨缺损、外伤性脑积水、正常压力脑积水、外伤性昏迷、微小意识状态等。

2.脊髓脊柱专业：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、椎管内肿瘤、脊柱外伤骨折等。

专家门诊：星期一、三的上午（信息若有变，请以当日出诊为准）

解东成神经外十科副主任医师

从事神经外科近20年，系统掌握脑昏迷促醒及脑积水、颅骨缺损等相关疾病的临床诊治发表多篇中文核心期刊及CSI，多次在国家级学术会议上做关于昏迷促醒、脑积水和颅内感染的专题报告。

擅长领域：植物人、脑昏迷及颅脑损伤后遗症；慢性顽固性疼痛，小儿脑积水和蛛网膜囊肿等先天性疾病；颅骨缺失；各类脑积水及中枢神经系统感染。

专家门诊：星期二、三、五的上午（信息若有变，请以当日出诊为准）