十一假期刚过，广外医院医保办来了一位透析患者律女士，只见她神色匆忙，满脸愁容。经科室人员询问得知，律女士自从接受透析治疗后，门诊费用大幅增加，眼下还有几个月才到年底，自己很担心门诊额度超支。

“您别着急，像您这种情况，医保政策有相关规定，可以帮您解决问题。”工作人员一边安抚律女士的情绪，一边慢慢给她普及相关的政策规章。

北京医保针对需要长期在门诊治疗、医药费用较高的一些疾病，建立了门诊特殊病制度。在京参保人员在本人备案的特殊病种定点医院发生的特殊病种门诊医疗费用，由医保基金按住院标准报销。备案手续也很简单，参保人选好定点医疗机构后，持医保卡或电子医保凭证及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到医保办办理门诊特殊病备案手续，一经备案，长期有效。之后患者在该院发生的特殊病种门诊医疗费就可以按照住院标准报销了。同一特殊病种可以选择两家定点医疗机构备案。

得知这个好消息，律女士特别高兴，握着工作人员的手表示：“这下再也不担心了，在治疗方面没有后顾之忧了，可以踏踏实实治病了！”

工作人员又向律女士分享了另一个好消息：“自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%，上不封顶。”

了解完医保政策，律女士彻底放了心，也特别感谢广外医院医保办工作人员的专业解释和细心安抚。

据广外医院医保办主任介绍，特殊病患者经常需要去门诊看病开药，且开药的种类和金额也相对多一些，费用相对要高一些。门诊特殊病制度的初衷就是要减轻患有重大疾病患者的负担，减轻他们的负担，让他们不再会因为无法承受的费用而放弃治疗。而今年出台的“上不封顶”政策，让更多的弱势群体、低收入群体和患有基础病的老年人群体成为受益者，防止因病返贫、因病致贫，这不仅将进一步减轻患者的医疗负担，同时也将推动医疗资源配置进一步优化。

日后，广外医院医保办将继续落实“双提升”工程，持续做好基层宣传工作，确保所有条款规定落实到实处，让所有参保人员清楚了解所享受的医保待遇，让人民群众享受到更加便捷、低价、有效的医疗服务。