石大妈是一位规律血液透析十几年的“资深”尿毒症患者。前不久，因为出现了不明原因的肾脏破裂大出血，石大妈紧急就诊于潞河医院，经过抢救才得以保住性命。但是由于这场遭遇，她体内凝血机制严重紊乱，作为“透析生命线”的上肢自体动静脉瘘出现了血栓，无法继续使用。

 为了继续进行血液透析，潞河医院肾病中心的医生们先是在她右侧颈内静脉放置了半永久导管，但很快就因血栓形成而不得不拔除。随后又先后在其左侧颈内静脉、右股静脉重新置管，都因为血栓而废用。最后剩下唯一的左股静脉置管勉强多坚持了一段时间，就又出现引血不通畅的情况，考虑还是存在血栓堵塞。至此，石大妈的所有常用深静脉通路均已插上了“此路不通”的标识。

由于严重的高凝反应，石大妈的内瘘堵塞，深静脉耗竭，人工血管也无法建立，肾脏替代治疗中三大常用的“血透生命线”全部断裂，摆在她面前最重要的问题是：怎样才能建立肾脏替代治疗的新通路，来解决今后长期的肾脏替代治疗问题呢？为了解决这个难题，肾病中心的医生和患者家属进行了深入沟通和交流。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式，目前血液透析通路耗竭，肾移植缺乏肾源，腹膜透析是石大妈唯一的选择。由于潞河医院肾病中心的腹膜透析工作十分成熟，石大妈的家属毫不犹豫选择留下来，在潞河医院接受长期腹膜透析治疗。

因为石大妈刚刚经历一场大手术，病情尚不稳定，转运到手术室进行腹膜透析通路的手术风险太大。肾病中心的置管手术医生史春夏医师在仔细评估患者后，决定在监护室给石大妈进行床旁经皮穿刺腹膜透析置管。经皮穿刺腹膜透析置管术，是近年来发展较为迅速的一种新技术，相对于传统手术方式，具有创伤小、减少渗漏等并发症、手术时间短、术后恢复快、不需开腹手术、不必进手术室操作、可床旁随时进行等优势。石大妈使用新的透析通路顺利开始了腹膜透析，恢复得也很好，能出院回家了。谁知新通路刚用了3周又出现了新情况，石大妈在家做透析的时候，腹透液灌进、放出都不痛快。经检查发现是腹膜透析导管“漂”到了高位，肾脏替代治疗的“腹透生命线”又被堵住了！

根据症状，医生考虑是大网膜包裹腹膜透析导管可能性大，必须尽快分离。但是石大妈大病初愈，如果用传统的开腹手术她可能难以承受。经过综合研判，肾病中心决定联合普外科采用腹腔镜下腹膜透析置管复位术，这种模式全程操作可视化，更加直观、准确，而且创伤小、术后恢复快，正好适合石大妈的病情。在术中可以看到，腹腔中的大网膜包绕着腹膜透析导管，堵住了管子上的侧孔，所以才会出现出入液不畅的情况。经过对大网膜和透析管的精细分离，腹膜透析液立刻可以顺利出入了。手术损伤不大，术后3天石大妈就顺利出院了。近日，石大妈来到肾病中心门诊复诊，伤口已经拆线愈合，“透析生命线”畅通啦！

石大妈是不幸的，作为一名尿毒症患者，她的“透析生命线”三番两次遭遇波折；石大妈又是幸运的，她找到了新的透析通路，开始了新的透析生活。未来，石大妈在潞河医院肾病中心腹膜透析团队的精心呵护下将会拥有更好的生活质量，这场“透析生命线”的接力，也将一直持续下去！

潞河医院肾病中心的腹膜透析工作已经开展十余年，具有专业的医护团队，可以开展常规外科腹膜透析置管术、经皮穿刺腹膜透析置管术、腹腔镜下腹膜透析导管复位术等全方位及个体化的手术方式。未来，肾病中心还将继续对尿毒症患者的手术方案及并发症进行最优化管理，同时联合自动化腹膜透析的个体化腹膜透析方案，不仅短期内解决危重患者的生存，更能长期改善尿毒症患者的生活质量。