“王先生，孩子最近恢复得怎么样，有复发吗？”近日，航空总医院神经外六科医师在患者出院一月回访中得知，患儿恢复良好，癫痫再未发作，叮嘱家长要定期随诊复查，出现新情况及时与医生联系。

神经外六科主任张光明手术中

患儿王某今年5岁，来自江苏，2岁时无明显诱因出现愣神、行动中不动，动作停止，偶有双眼斜视，每月发作数次；3岁时出现频繁发作性点头、头颈部下垂，无明显双手抱球样动作，被当地儿童医院诊断为痉挛发作、难治性癫痫、脑皮质发育不良，经药物治疗后仍频繁发病，每天点头样发作10余次，愣神样发作5-10次。家属携患儿就诊于多家医院，曾在上海某医院行迷走神经电刺激（VNS）及口服抗癫痫药物治疗，但是发病次数未见减少。

“看着孩子这样太痛苦了，看了多家医院试了各种方法效果都不理想。”患儿父亲王先生表示，只能眼看着孩子发育落后于同龄人，智商测试明显低于正常值，虽然5岁了但是只会简单地喊爸爸、妈妈，连一句完整的话都说不成。在讲述这些年的经历时，孩子父亲不时抹把眼泪。

父母带着孩子不断寻找治疗癫痫更好的方法，无意间从科普视频中了解到航空总医院神经外六科主任张光明在诊治癫痫方面经验丰富，随即预约了张光明的专家号。

患儿24小时脑电图监测到30次不同形式发作

张光明接诊后，对患儿的病情和身体状况进行全面诊断评估，进行视频脑电图检查、头颅核磁检查、PET-CT检查后发现患儿左侧后头部异常放电显著，放电范围广，属于难治性癫痫，难度系数相当高。经多学科讨论后，建议行SEEG颅内电极置入术，进一步明确颅内致痫灶。

家属同意治疗方案并完全配合治疗。张光明于患者右侧大脑半球置入电极4根，左侧大脑半球置入电极11根。经256导颅内脑电图监测检查，提示左侧颞叶及左侧后头部高频放电较多，锁定了发病部位。随即，张光明为患者制定了有针对性的手术切除计划，行左颞顶枕致痫灶切除术+海马杏仁核切除术。

患儿术后11天脑电图背景恢复，放电明显减少

术后，患儿再无发病。复查脑电图显示，颅脑放电较前明显减少。患儿父母表示，孩子眼神变灵活了，从术后至现在恢复良好，未看到过发病。目前，患儿恢复良好，已开启了崭新的生活。家属非常感谢医护人员的精心治疗和照顾。

患者依从性越好，治疗效果理想

张光明表示，新诊断的癫痫病人，如果接受规范的抗癫痫发作药物治疗，约70％患者的发作是可以控制的。而对于药物难治性癫痫患者，一部分可以通过精准的病因治疗（例如癫痫外科手术去除结构性致痫病灶）控制癫痫，而另一部分患者还可以选择应用神经调控或生酮饮食等治疗手段。对于癫痫患者的治疗而言，不管是药物还是其他治疗手段都需要长期的治疗过程。

对于需要较长期治疗的疾病，“依从性”作为影响疗效的重要因素之一，越来越引起医学专业人员的关注。癫痫患者的依从性问题同样需要得到足够的重视。研究表明，与治疗依从性好的患者相比，依从性差的患者实现无发作的可能性明显降低。在新诊断癫痫儿童开始药物治疗的前6个月内，有60%以上存在不同程度的依从性差。在成人癫痫患者中，服用药物依从性差的发生率为25%～50%。

张光明强调，依从性是指患者遵循医嘱进行治疗和随诊的行为。虽然是患者自身的行为，但要真正提高患者的依从性，绝不仅仅是患者教育这么简单，“依从性差”也不都是患者和家庭的“错误”。只有医患携手，“我”（医生）和“你”（患者和家属）共同努力，提高依从性、规范化诊疗才会真正实现。

专家简介

张光明 神经外六科主任

医学博士（导师为中国科学院院士）、主任医师、副教授、研究生导师、国际抗癫痫联盟成员、中国抗癫痫协会第一届青年委员会委员，完成各类型顽固性癫痫手术1500余例，曾荣获王忠诚神经外科杰出青年医师奖。

在国内率先研制出成套立体定向脑电图（SEEG）设备和软件，明显降低颅内埋藏电极的出血风险，显著提高了顽固性癫痫的手术治疗效果。承担多项国家级和省部级科研课题，发表癫痫专业领域的高质量SCI第一作者临床论著5篇、第一作者核心期刊论著十余篇，曾数十次在国内外各种癫痫大会、论坛和研讨会上介绍癫痫的治疗经验。

专业特长：各种类型的癫痫诊断和治疗，尤其擅长顽固性癫痫的术前评估。

专家门诊：周一上午、周三下午（信息若有变，请以当日出诊为准）