4月7日，在院长张明奎带领下，北京华信医院（清华大学第一附属医院）心脏中心成功为一例前降支支架术后、支架远端重度狭窄患者实施微创小切口冠状动脉搭桥术。

来自河南的宋女士2011年被确诊为冠心病，多次因胸痛就诊于当地医院，冠状动脉造影显示冠心病，累计前降支、右冠状动脉，自2011年至今，通过3次介入治疗，于左前降支、右冠状动脉共植入4枚支架，但术后仍间断出现活动后胸闷症状。此次宋女士突发胸痛，为进一步诊疗，慕名来我院心脏中心就诊。冠状动脉造影显示，前降支支架远端严重狭窄，支架内狭窄并血流减慢。张明奎带领心脏外科团队反复研究、讨论患者治疗方案，认为该患者前降支再次介入治疗后狭窄风险极高，需为其实施冠状动脉搭桥术。

传统的冠状动脉搭桥术需要通过正中开胸才能顺利施行，出于对“大开刀”的恐惧，宋女士非常犹豫是否要通过外科手术治疗。当得知张明奎团队实施小切口冠状动脉搭桥术经验丰富，她再次燃起了“心”生的希望。经过常规术前检查，排除手术禁忌后，心脏外科团队为宋女士施行小切口冠状动脉搭桥术。

手术过程顺利，历时不到5个小时。与传统冠状动脉搭桥术相比，小切口冠状动脉搭桥术优势明显：

1.微创手术切口小，减少出血，术中宋女士未输注红细胞；

2.避免患者胸骨损伤，减少术后疼痛以及胸骨愈合不良的风险；

3.术后恢复快，极大减少呼吸机使用时间，从而避免肺不张及肺部感染的风险，极大缩短了住院时间。

宋女士术后3小时后苏醒，并成功脱机拔除气管插管；术后第2天转回普通病房；术后第5天康复出院。

从“心绞疼痛”到“称心如意”，从“忧心忡忡”到“喜上心头”，心脏中心打造了一支专业扎实、技术精湛的团队，为包括宋女士在内的多名患者成功完成微创小切口冠状动脉搭桥术，最大程度减少患者痛苦，保障他们的安全和健康。

冠状动脉旁路移植术（CABG），即老百姓常说的心脏搭桥术，适用于冠心病患者药物治疗和介入治疗无效、不适合介入治疗、介入治疗效果不佳或治疗风险极大的患者。对于冠状动脉左主干病变、三支病变（累计前降支、回旋支以及右冠状动脉）、不适合介入治疗的弥漫性病变，冠状动脉搭桥术是血运重建的首选治疗。

随着医疗技术的不断进步，心脏外科从以往的“大开刀”逐渐向更小切口、更微创的技术发展。微创小切口冠状动脉搭桥术（MIDCAB）技术的诞生，避开了传统正中开胸，劈开胸骨显露心脏的手术方式，经左侧第四肋间，借助特殊手术器械获取左乳内动脉，完成乳内动脉至前降支的搭桥手术。此外，小切口冠状动脉搭桥术联合介入治疗，能够最大程度地发挥两种不同再血管化治疗的优势。即左乳内动脉至前降支搭桥获得最高通畅率的同时，同期或分期以内科介入解决其他冠脉血管局限病变，是实现优势互补的“杂交手术”方式，使患者损伤最小，获益最大化。

当前，小切口冠状动脉搭桥术不仅可以实现乳内动脉至前降支搭桥，同时对于累及回旋支、右冠状动脉的病变也能通过此术式得到很好解决。