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艰难险阻 仁医相助——又一例严重心动过缓患儿在清华大学第一附属医院喜获新生
  • 发布日期:2021-04-08
  • 来源:北京华信医院(清华大学第一附属医院)
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  • 一位来自云南贫困地区9岁小龙的求医道路,走得异常曲折。小龙2岁半体检时被查出患有先天性心脏病室间隔缺损,辗转来到北京,在某家医院接受室间隔缺损修补手术,心脏病得到根治。然而,在手术2个月后,小龙却出现了三度房室传导阻滞,心脏跳动得很慢,如此慢的心率只能靠植入人工装置——心脏起搏器给予治疗。

    心脏起搏器上连接着两根电线,也叫电极,分别放置在心脏的两个心腔(心房和心室)外表面。有了这个起搏器,小龙可以像正常小孩那样生活与学习。起搏器植入后5年,小龙7岁半,在一次随访复查时发现连接心房的那根电极出现故障,不能继续工作,只能调整为单腔起搏器工作模式,依靠心室那根电极维持心脏跳动。接着又因起搏器电池耗竭,在北京另外一家医院进行了起搏器电池更换。

    但是就在一个多月前,小龙突然出现头晕、乏力症状,当地医院检查发现小龙的心室电极也出现问题,这根工作了6年半的心室电极也罢工了。因为心室电极故障,小龙的起搏器彻底不能工作,他的心跳突然慢下来。严重的心动过缓导致小龙全身脏器供血不足,出现不适症状,甚至随时有晕厥猝死风险。然而经历三次手术,再次手术的风险非常大,小龙被一家又一家医院拒之门外,生命危在旦夕。

    小龙辗转来到北京华信医院(清华大学第一附属医院)心脏中心小儿科,作为国内首屈一指的儿童心律失常诊疗中心,有着丰富的诊疗经验。李小梅教授了解到小龙四处求医的曲折经历后,向孩子伸出援手,并安排小龙通过绿色通道入院,尽快完善术前检查。此时,小龙的心率比一般心动过缓的孩子还要缓慢,清醒状态下心率每分钟只有30多次,有时才20多次,他只能躺在床上,不敢随便活动。

    为防意外发生,以及手术安全性,李小梅教授决定泵入异丙肾上腺素提高心率。关于手术方案,考虑到患儿已经历3次开胸手术,再次开胸植入心外膜电极创伤大、花费高,且随着生长发育,心外膜电极仍面临高故障风险。此外,心外膜电极阈值(起搏器能正常工作的最小电压)一般比较高,这样电池使用寿命短,起搏器更换频次高、花费大,每增加一次手术,风险也将成倍增加。

    小龙目前已经9岁,体重超过20kg,李小梅教授决定植入心内膜电极,也就是经血管植入电极。起搏器电池放置于胸部,这样电极顶端距离电池近,电极故障风险发生率低,阈值一般也低,手术创伤也明显减小。最终选择目前最细的3830电极,对血管损伤也降至最低,电极放置在左束支部位。该部位起搏对心脏功能保护性好,对于已经出现心脏功能降低的小龙来说,更能促进心脏功能恢复。

    多年求医已使这个家庭经济拮据,李小梅教授考虑到小龙的实际困难,主动为小龙申请慈善资金救助。此外,考虑到原起搏器电池电量足够用几年,李小梅教授决定术中将其取出放置在新的起搏器囊袋中继续使用,虽然增加了手术难度和时间,但大大降低了治疗费用。

    李小梅教授凭借高超的技艺以及仁慈之心,让小龙一家人感激涕零,还有无数像小龙一样的孩子,在李小梅教授的妙手回春下,重获新生,让一个个濒临崩溃的家庭重获幸福!