海淀区认真贯彻落实国家和北京市医养结合工作整体部署，从满足老年人多样化、多层次的健康需求出发，不断探索、创新、融合、提升，取得初步成效。

　　一、医养结合工作制度设计更加科学

　　海淀区高度重视医养结合工作，将其纳入经济社会发展规划、卫生事业发展规划中统筹谋划。制定并印发《北京市海淀区开展国家级医养结合试点工作方案》（海政办发〔2017〕47号），通过积极开展国家级医养结合工作试点，持续推动我区创新医养结合管理机制和服务模式，为更好地服务和保障辖区老年人医疗卫生和养老服务需求做好了制度设计，营造了良好的政策环境。

　　二、医养结合服务体系不断健全完善

　　按照“9064”的养老服务体系设计，从养老机构、社区托养机构以及居家老年人三个层面提供对各类老年群体的医疗服务保障，通过机构毗邻设置、签订服务协议、基层医疗机构为居家老年人提供家医签约服务等方式，实现老年人健康医养全覆盖。一是在区级层面，统筹医疗卫生与养老服务资源布局，建立健全老年康复医联体，推进老年病医院、康复医院建设，支持符合条件的医疗机构向老年康复护理医院转型,建立区级医养结合服务中心。二是在街（镇）及居（村）层面，指导养老服务设施与卫生、助残等公共服务设施统筹布局互补共享，针对需求建设医养结合特色养老院或支持原有养老院实现转型，鼓励培育社区（村）医养结合服务中心（驿站），满足失能、失智、精神残疾以及计划生育特殊困难老年人的实际需求。三是在居家及个人层面，结合《北京市居家养老服务条例》的实施，鼓励家庭医生团队为老年人提供连续的健康管理服务，上门入户为重点老年人群提供特色医养服务。

　　三、医养结合服务模式不断创新推进

　　（一）稳步推进安宁疗护工作试点扩面

　　积极探索开展国家级安宁疗护试点工作，重点支持北京老年医院、北京市海淀医院两家具有较强技术和人员条件的机构开展试点工作。其中北京老年医院设有安宁疗护床位69张，应用“生物-心理-社会-环境”的医学模式，设置多学科支持团队，为末期患者及其家属提供全方位服务。海淀医院成立安宁疗护病房，开放安宁疗护床位6张，配备告别室和多功能晤谈室，组建了集医疗技术+人文关怀于一体的多学科合作核心团队，初步建立临床诊疗照护流程、安宁专科工作制度等相关制度。2018年海淀区安宁疗护总诊疗人次2473人，其中收治住院安宁疗护1226人。

　　（二）探索实施远程智慧医养结合服务

　　搭建三级医院、基层社区卫生服务机构和养老机构医养联合体，通过互联网+远程医疗和养老服务，结合海淀区医联体建设和分级诊疗工作，建立集远程会诊、远程门诊、远程培训、科普健教和转诊、急救为一体的医养联合服务网络，实现区域内医养结合、服务协同、资源共享、分级诊疗。医养联合体自2018年6月起在北京老年医院、上庄社区卫生服务中心、苏家坨社区卫生服务中心、温泉敬老院、聂各庄敬老院等17家单位试运行，目前已完成远程门诊11463人次，巡诊查房41528人次，取得良好社会反响。

　　（三）不断强化为老康复护理服务网络

　　成立了北京市首家“老年康复专科医联体”，以北京市老年医院作为核心医院，与海淀区包括二级医院、社区卫生服务机构等在内的15家医疗机构签署合作协议，为辖区老年居民提供以健康照护为中心的康复医疗服务。在航天中心医院、四季青医院、北京裕和中西医结合医院等各级各类医疗机构加强康复护理等为老医疗服务工作，开展辖区三级综合医院（含中西医结合医院）康复医学科建设督导工作，积极推动羊坊店医院和中关村医院向康复医院转型。

　　（四）扎实推进中医药健康养老服务工作

　　设立了海淀区中医药健康养老技术指导及质控中心、海淀区中西医结合健康养老指导中心、海淀区中医药健康养老培训基地以及海淀区中西医结合健康养老示范基地，分别以西苑医院、北京市中西医结合医院为核心单位，成立了2个海淀区中医药健康养老联合体，培训首批中医健康养老护理员182名，海淀区中医药健康养老服务体系进一步构建完善。

　　（五）创新智慧家医模式助力实现居家养老

　　不断加强家医服务内涵建设，突出社区卫生健康管理服务特色，为辖区内80周岁及以上的老年家庭和计划生育特殊家庭提供“一键式”家庭医生服务，解决家庭医生服务的“最后一公里”问题，截至2019年5月，已惠及5.6万户家庭、5.9万户籍人口，提供“一键式”家庭医生服务72.6万次（居民主动呼叫约13.6万次，团队回访约59万次），999提供“一键”急救出车3079次，满足了老年人的日常健康管理需求和突发疾病后的急救需求。北京大学医学部社区卫生服务中心为社区高龄老人、长期卧床、术后需要康复指导、慢性病、疾病晚期等需要专业医护指导的老人分类建立家庭护理病床，提供定期巡诊、疾病筛查、慢病管理、健康指导，使患者在家就能得到专业的医疗护理。

　　（六）探索建立长期照护护理保险制度

　　以区政府名义印发《海淀区居家养老失能护理互助保险试点办法》（海行规发〔2016〕7号），在全市率先启动失能护理互助保险试点工作。办法规定，年满55周岁的居家养老失能护理互助保险的参保居民均可享受健康管理、疾病预防、自我保健及伤害预防等服务。目前已完成政府全额保障对象5250人的集体投保工作，个人投保工作正在积极推进中，同时致力于不断规范评估、规划、实施、监督等环节的各类服务机构及服务流程。