体重是判断小儿营养状况和健康情况的重要指标之一，不同年龄有不同的正常值范围，体重过轻表示营养不足或可能有某些疾病，那么体重过重是否就代表健康呢？答案是否定的。体重过重也同样提示可能是由某些疾病导致的，而且肥胖本身也会导致很多健康问题。

如何判断儿童是否肥胖呢

常用指标为体重指数（body mass index，BMI），可用以下公式计算。

BMI=体重/（身高×身高）；单位：kg/m2）

成人正常值范围为18～24，儿童因不同性别、不同年龄，正常值范围都不同，可以通过查表得到，比如12岁儿童，男孩BMI＞21、女孩BMI＞20为超重，男孩BMI＞24、女孩BMI＞22为肥胖。

儿童肥胖对身体有哪些危害呢

1.皮肤问题

从外观上看，儿童期肥胖可以有黑棘皮症，在颈部、腋窝、肘部常见皮肤颜色加深，好像总也洗不干净一样；可以有棘皮样突起，它可不仅是美观的问题，而是体内胰岛素抵抗的体表标志，是糖尿病的前兆！

另外，可有皮肤紫纹、白纹，胸部脂肪过多易被误认为乳房发育，因此一定要仔细鉴别。

2.心理问题

肥胖的孩子容易有疲劳感，用力活动时心慌、气短或腿痛，可以有膝外翻和扁平足，因此不爱参加体育活动，容易产生自卑、胆怯、孤独等心理问题。

不爱参加集体活动，这样就更促进了体重的增长，形成恶性循环。

3.血糖、血脂、血压问题

肥胖可以导致高血糖、高胰岛素血症、2型糖尿病，一般先是餐后血糖或胰岛素增高，如果没得到及时、有效控制，则会发展为空腹血糖和胰岛素增高，即2型糖尿病，青少年2型糖尿病患者中肥胖者占93%；肥胖儿童约1/3患儿有高血压，主要是收缩压增高，这也是成人期冠心病的高危因素！肥胖儿童经常合并血脂增高，包括总胆固醇和甘油三酯增高，是成人动脉硬化的高危因素，有些甚至出现脂肪肝和肝功能损害，另外，肥胖可以导致高尿酸血症，将来容易发展为痛风。

4.男孩、女孩的性发育问题

肥胖儿童，一般男孩会有雄激素水平下降，表现为性发育迟缓、男性乳房发育，这是因为脂肪组织能把雄激素转化为雌激素。肥胖男孩可能有阴茎包埋，易被误认为阴茎发育不良，只有通过医生检查才能确定是否真的阴茎发育不良。

肥胖女孩则表现为雌激素升高，易出现性早熟，甚至会有多囊卵巢综合征，表现为月经紊乱、不易生育。

5.影响身高

肥胖往往导致儿童骨龄提前，骨密度降低，会影响最终身高。

6.免疫功能低下

肥胖儿童的免疫功能低下，易患呼吸道和消化道疾病。

7.易发展为成年肥胖

儿童期肥胖很容易发展为成年肥胖，约40%的儿童期肥胖会发展为青少年肥胖， 70%～80%的青少年期肥胖会发展为成年肥胖。成人期肥胖可以并发高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、痛风，也与胆石症、恶性肿瘤、脑卒中等发病相关。极度严重的肥胖会出现肥胖—换氧不足综合征，表现为肺换气量减少，呼吸浅快、发绀、睡眠呼吸暂停、心脏扩大、心衰甚至死亡，死亡率高达25%。

儿童为什么会出现肥胖呢

1.身体本身的疾病

3％～5％的儿童肥胖是由身体本身的疾病所致，又称继发性肥胖。

常见的导致肥胖的因素有遗传性及内分泌疾病，如甲状腺功能低下、皮质醇增多症及某些遗传性综合征等。

这类疾病引起的肥胖，除肥胖外，往往同时有面容异常、身材矮小、体脂分布异常、视力损害、性发育不良等。

2.热能摄入过多

绝大多数（95％～97％）的儿童肥胖为单纯性肥胖，即无特殊疾病导致。主要原因为热能摄入超过消耗。

表现为多食，尤其食物搭配不合理（高脂、高糖、少膳食纤维含量的食品），有不良饮食习惯，如进食快，咀嚼少，食量大，晚餐进食多，喜食油腻、甜食及零食、加糖饮料，不吃早餐，经常吃快餐。

有统计结果表明，每周食用早餐次数：0～1次快餐食用者肥胖发生率为18.6％；2～4次快餐食用者肥胖发生率为13.5％；5～7次快餐食用者肥胖发生率为8.6％。

3.活动量少

长时间看书、看电视、玩游戏，或因某些病后卧床导致肥胖，肥胖者又不爱运动，形成恶性循环。

4.遗传

遗传也是儿童肥胖的重要因素之一，父母一方肥胖，孩子肥胖的概率比正常者高3～4倍，父母均为肥胖，孩子肥胖的概率比正常者高5～6倍，同胞胎之间的体重差异仅2.5%，这些都说明了遗传对肥胖发生的重要性。目前已经发现了多个与肥胖相关的基因。

如何查找肥胖的原因

肥胖的儿童要做很多检查以排除可能的内分泌或遗传性疾病病因，同时要看肥胖本身是否已经对身体造成某些内分泌和代谢的影响，包括检测血压、血脂、尿酸、血糖、胰岛素（同时测空腹及服葡萄糖后2小时的血糖和胰岛素）、性激素水平、肝功能、肾功能、甲状腺功能、皮质醇、腹部B超、肺功能、骨密度、骨龄等，必要时还得做妇科B超、心脏彩超、肾上腺或脑垂体核磁等。

如何控制体重

既然儿童肥胖的危害那么大，那么应该怎样控制儿童的体重呢？

总的原则就是要减少能量的摄入、增加能量的消耗，通过控制饮食、增加运动来实现。

1.如何控制饮食

控制饮食时一定要注意满足儿童生长发育所需营养，禁用禁食、饥饿疗法，禁用减肥药物或减肥食品，应以调整饮食结构为主，提倡低脂、低糖和高蛋白饮食，以米面为主食，加瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品，多吃蔬菜、低糖水果类等体积大、易饱又热量低的食物，尽量不吃油炸食品和甜食，要荤素搭配、粗细相兼、细嚼慢咽。

2.如何运动

关于运动，可采用散步、慢跑、爬山、羽毛球、做操等低强度、低冲击性、持续时间长的户外有氧运动。同样的运动，下午和晚上进行比上午进行能多消耗20%的能量。要强调的是，儿童减肥需各方面共同努力，是学校、家庭、医院、孩子、教师、家长（尤其强调祖父母）、医生共同参与的战斗，是持久战。这场战斗将贯穿于儿童的日常生活中，可以配合寒暑假集中训练。对极度肥胖者可以考虑进行缩胃手术治疗。