提到儿童青少年的健康，“营养”通常是一个绕不开的话题。以往观念认为，孩子吃得饱，吃得香，这个饭菜就是好的，就是有营养的。然而，随着人们的生活水平普遍提高，人们越来越多地注意到，在自己的身边，小胖墩儿们的“出镜率”也是越来越高了。就在去年，国家卫生健康委员会召开的新闻发布会上，中国疾控中心营养首席专家赵文华介绍，我国6-17岁儿童青少年超重肥胖率近20%，6岁以下儿童超重肥胖率超过10%。与超重肥胖相对应的就是生长迟缓，在现今全民关注超重肥胖的大环境下，生长迟缓往往容易被家长和社会所忽视。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国6岁以下儿童生长迟缓率为4.8%，6-17岁儿童青少年生长迟缓率为1.7%。可以看到，当前我国儿童青少年群体的营养状况仍旧面临着“双重负担”的挑战。

众所周知，引起儿童青少年营养过剩和营养不足这两种“负担”的关键因素之一就是“吃”。简单地讲，当我们所吃进身体的能量和营养超过自身需要的时候，就会造成营养过剩，从而导致超重和肥胖；反之，则会造成营养不足，导致消瘦甚至生长迟缓的发生。其实针对儿童青少年的超重肥胖以及营养不良和生长迟缓方面的判断，我们国家已经制定出了相应的标准：如《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586—2018）、《学龄儿童青少年营养不良筛查》（WS/T 456—2014）、《7岁以下儿童生长标准》（WS/T 423—2022）。家长们可以参考这些标准对自己孩子的生长发育状况做一个科学的评价。

其实，在营养不良的范畴中，除了营养过剩和营养不足以外，“隐性饥饿”对健康的影响往往是潜移默化的，因此更容易被家长们所忽视，可是其负面的影响对于正处在生长发育关键阶段的儿童青少年来说却可能是不可逆转的。所谓“隐性饥饿”是一种看不见、摸不着的“饥饿”，虽然在一般情况下可能没有明显的感觉，看上去比较健康，但危害可不小。它指的是由于营养不均衡或缺乏某种维生素及人体必需矿物质，同时又存在其他营养成分过度摄入，从而产生隐蔽性营养需求的饥饿症状。研究表明，“隐性饥饿”是多种慢性病的主要诱发原因。那么，通常哪些营养素容易出现“隐性饥饿”，又给孩子的健康带来较为明显的不利影响呢？下面我们对几个重要的营养成分进行一一介绍。

铁

铁是体内血红蛋白合成的重要原料之一。如果铁缺乏就会导致红细胞生成减少或畸形，引起贫血，进而导致运输氧分子能力的降低。体内各个组织器官没有充足的氧气供应，自然不能够全力工作，结果就容易出现疲劳乏力、注意力下降、皮肤异常苍白、肌肉酸痛等症状。如果在大脑发育期间长期处于贫血状态，那么大脑的发育就会受到限制，其后果可想而知。

锌

作为体内生命活动的参与者，锌是各种酶和激素合成活动的重要成员。如果体内缺锌，人体内的新陈代谢就不能正常进行。长期缺锌的儿童往往会出现吃墙皮、咀嚼烟头等异常行为，我们称之为“异食癖”。严重者还会造成机体免疫力降低，甚至是智力的发育障碍。

钙和维生素D

我们通常将钙和维生素D的补充放在一起，这是因为维生素D可以促进钙的吸收和利用。钙是组成人体骨骼的重要成分，在儿童青少年人群中通常出现，由于维生素D的摄入不足而引起的钙磷代谢紊乱。如果孩子出现易激惹、烦闹、多汗、枕秃等症状就需要引起家长的注意了，孩子可能出现了缺钙的情况。另外，严重的钙和维生素D缺乏还会让孩子罹患佝偻病，出现“X”或“O”型腿等体征的改变。

维生素A

维生素A有促进体格生长、生育繁殖的作用，同时还具备维持骨骼、上皮组织、暗视觉等多种生理功能。当维生素A缺乏时，最明显的表现就是视觉暗适应的能力减退，形成夜盲症。所以夜盲症的出现，通常作为维生素A缺乏的警示信号。长期的维生素A缺乏，同样会影响正常的生长发育。

蛋白质

蛋白质是组成人体一切细胞、组织的重要成分，同时还通过免疫球蛋白等物质构成了人体的免疫屏障。蛋白质缺乏在成人和儿童中都有发生，但处于生长阶段的儿童更为敏感。蛋白质缺乏的儿童常常出现生长迟缓、体重下降、淡漠、易激怒、贫血、易患病或水肿等情况。有些孩子在能量的摄入上是充足的，但也可能存在蛋白质缺乏，此时从孩子的体态上很难发现，容易造成家长的忽视。

对于营养不足和“隐性饥饿”所引起的儿童生长迟缓问题，国家卫生健康委在2023年初发布了《儿童青少年生长迟缓食养指南（2023版）》，其中有针对性地提出了6点原则和建议：

1．食物多样，满足生长发育的需要

儿童青少年每餐的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等食物中的3类及以上；每天食物种类达到12种以上，每周要达到25种以上。

2．因人因地因时食养，调理脾胃

以健脾增食为食养总则，要对“症”、因地制宜地进行食养，根据时令选择合适的食物。如夏季少食生冷，冬季可适当食用鸭肉、猪肉。

3．合理烹调，培养健康饮食行为

多采用蒸、煮、炖、煨等烹饪方式，少用油炸、烧烤、腌渍等烹饪方式。同时，还要培养孩子健康的饮食行为习惯。

4．开展营养教育，营造健康食物环境

家长可通过营造健康食物环境，传授孩子营养健康和传统食养相关知识，提高孩子的营养素养和健康意识。

5．保持宜的身体活动，关注睡眠和心理健康

建议生长迟缓的儿童青少年通过中等强度的身体活动（如跳绳、篮球、游泳等），结合传统健身方式（如八段锦、五禽戏、武术等），促进生长发育。 

6．定期监测体格发育，强化膳食评估和指导

定期监测儿童青少年的体格发育，及时了解生长发育指标的动态变化。对孩子的膳食情况要做经常性的评估，并有针对性地对孩子的饮食进行指导和调整。