2024年北京市老年健康宣传周

“人老耳背”正常吗？

老年人听力下降

能不能“治”好？

有什么“灵丹妙药”

能改善老年人的听力？

听力不好的老年人

都能够配戴用好助听器？

……

在临床工作中，医生每天都会解答很多来自老年人和家属的咨询，其问题各种各样、五花八门。可见，大多数老年朋友对“听力损失”这一健康问题还没有正确认识，也没有引起足够重视。

在2024年北京市老年健康宣传周到来之际，我们将针对老年人对耳与听力健康的一些知识盲点、健康误区和常见临床问题，为大家集中答疑解惑。

近日，张大爷参加了一场同学聚会，会场音箱声音很大，音乐声和说话声交织在一起，极其热闹。然而聚会后，张大爷突然发现一只耳朵不灵了、闷闷的，他以为是聚会劳累，上火了，并没有理会。第二天，耳朵的不适感没有丝毫改善，甚至略有加重。张大爷的老伴心急如焚，这一着急不要紧，患有高血压糖尿病的她，在午睡起来后，也发现一侧耳朵突然听不见了。二人结伴来到医院耳鼻喉科就诊，经医生诊断，两位老人是患上了突发性聋。

突发性聋，顾名思义就是突然发生的耳聋，因起病急骤而得名，中医称之为“暴聋”。

突发性聋的发病部位在内耳，这是一个很精密的器官，微细血管和神经密布，这些血管和神经功能状态形成了内耳的内环境，影响着听力的好坏。当内耳的内环境稳态被破坏，血管和神经发生损伤和功能障碍，就可能导致听力受损。当这种损伤和功能障碍发生的迅速而突然，即表现为突发性聋。

少数患者有明确的原因，比如接触了噪声、耳毒性物质、头耳部的外伤等。大多数患者的具体病因并不明确，可能与全身多种因素导致的内耳微环境的变化有关，例如血管因素、感染因素和免疫因素等。常见诱发因素包括疲劳、激动、睡眠不足、过量吸烟饮酒、焦虑等。

随着年龄增长，老年人机体功能会出现不同程度的退化与下降，在耳部也会出现与增龄相关的退化。同时，老年人通常患有高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等疾病，这些疾病影响着全身多系统，耳部是机体的一部分，也会受到机体大环境的影响，这种影响损伤到内耳的微环境，则容易引起听力损失。

老年人在增龄相关的听力退化基础上，叠加慢性疾病和各种有害的诱发因素，使得老年人比年轻人患上突发性聋的风险增加。

首先，要保持良好的饮食和生活习惯，注意睡眠质量。

保持良好的饮食习惯，尽量避免高脂、高盐、高糖食品的摄入，减少烟酒摄入，均衡饮食。规律的作息有利于保持身体节律，有助于控制血压、血糖等心脑血管疾病和代谢性疾病。充足的睡眠可以更好的为身体“充电”，以维持良好的器官功能。过度疲劳可能导致免疫力下降，引发疾病。

其次，主动预防慢性疾病，如果已经患有高血压等慢病，一定要认真控制。

研究发现老年人合并慢性疾病时，发生突发性聋的风险比无慢性疾病的老年人高。患有慢性疾病并不意味着一定会患上突发性聋，但会增加发病的风险。同时，慢性疾病也影响突发性聋的预后，有时还会限制某些治疗用药。

第三，积极锻炼身体，促进血液循环，注意预防感冒。

适当的体育锻炼有助于促进血液循环、改进肌能、延缓衰老、保护内耳功能，久坐不动会使血液循环减缓，增加血栓性疾病的风险。老年人推荐选择一些适宜的轻度有氧运动，例如有一定速度的行走、太极拳、八段锦等。高龄老人要避免剧烈运动及对抗性运动，避免身体过度疲劳。

老年人身体机能逐渐减弱，抵抗力相对较差，应对环境变化的调节能力下降，容易受到病毒的侵袭，病毒感染可能侵及内耳的神经导致听力下降，因此要注意增强免疫力。

第四， 注意保持乐观开朗心情，避免焦虑和过度的情绪激动。

要合理安排生活起居，尽量保持心情愉悦舒畅，避免过度焦虑、紧张、急躁等不良情绪。不良情绪可能导致机体出现应激性变化，影响血管功能，发生在内耳的小血管上则可能引发听力下降。

最后，要注意避免接触噪声，适度使用耳机。