2024年北京市老年健康宣传周
6月24日—6月30日
维护听力健康丨乐享幸福晚年
“人老耳背”正常吗？
老年人听力下降
能不能“治”好？
有什么“灵丹妙药”
能改善老年人的听力？
听力不好的老年人
都能够配戴用好助听器？
……
在临床工作中，医生每天都会解答很多来自老年人和家属的咨询，其问题各种各样、五花八门。可见，大多数老年朋友对“听力损失”这一健康问题还没有正确认识，也没有引起足够重视。
在2024年北京市老年健康宣传周到来之际，我们将针对老年人对耳与听力健康的一些知识盲点、健康误区和常见临床问题，为大家集中答疑解惑。
听觉是人类最重要、最敏感的感觉之一。人们依赖它感知世间万物、相互交流、获取知识，也可感知潜在的危险信号。当听觉受到损伤，人们的生活质量也随之会大幅下降。
影响听力的主要因素有：炎症、遗传、耳毒性药物、噪声损伤、衰老、机械损伤等，其中许多听力损失是不可逆转的。对于听力下降，我们真的只能听之任之吗？
耳朵的组成和构造
人耳是一个极其复杂且精密的器官，分为外耳、中耳及内耳。外耳包括耳廓及外耳道，主要作用是收集声音并将其传导至鼓膜；中耳中的传音装置主要有鼓膜及三个听小骨（锤骨、砧骨及镫骨）。鼓膜与三块听小骨头尾相连组成的听骨链一同将声音传导至内耳。内耳中有听觉环路的第一基站——耳蜗，耳蜗是听觉的感受器，对声音的频率具有编码作用。它不仅能将声音经过听神经传入大脑，还能分辨声音的频率不同，从而使人类感知环境中各种声音的音调差别。
什么是听力损失？
听力损伤是指听觉系统受损导致听觉功能下降或完全丧失的状况。听力损伤可能是暂时性的，例如在暂时性噪音暴露后出现的短暂听力下降，但大部分是永久性的。许多听力损失均发生于毛细胞本身，无法将声音信号转化为电信号的神经传导，进而影响到听觉神经元的正常活动。主要原因有：
1.噪音暴露：长时间处于高噪音环境中，如机械设备、音乐会、耳机音量过大等，长时、高强度的声音刺激使毛细胞过劳受损。这些听觉毛细胞一旦受损便难以再生，从而导致听力下降。
2.年龄因素：随着年龄增长，耳蜗中的听觉毛细胞会逐渐退化，这是增龄性听力损失的主要成因。耳蜗毛细胞的退化使耳蜗频率编码作用出现衰退，这也可能使部分老年人出现“可闻其音、不明其意”的现象，甚至出现对声音音调及音色的辨别能力减弱的症状。
3.遗传因素：有些听力问题可能与遗传基因有关，比如某些基因突变就可能会导致听觉毛细胞的异常或缺失，从而导致听力损失。
4.感染和疾病：中耳炎以及某些疾病如麻疹、流感等引发的感染都可能会对耳蜗和听觉神经元造成损伤，影响听力。
5.药物：由于多种化学药物和抗生素的广泛应用，我们还应该更加重视药物的耳毒性。
爱耳护耳尤为重要
一些非哺乳动物，如鸟类、两栖类动物，它们的毛细胞死亡后可以自发再生，这意味着它们可以自行修复听力损伤。但哺乳动物的耳蜗毛细胞虽然在实验室条件下可能有部分再生，但还不具备再生后的听觉能力。如今，助听器和人工耳蜗植入都达到了人工听觉恢复日常听觉使用的成效，在辅助听力、改善听力和社会融合等方面发挥着重要作用。
虽然感音神经性听力损失通常是不可逆的，但我们可以采取一些预防措施来保护听觉健康。
首先，应该尽量避免长时间暴露在高噪声环境中，或在噪声环境中佩戴耳机。
其次，由于很多听力损失都是悄无声息的，所以我们应定期进行听力检查，及早发现和处理听力问题。
最后，在日常生活中还应该注意保持耳朵清洁和干燥，避免细菌感染等。