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每周急救话题:120紧急救治“曼陀罗中毒”患者
  • 发布日期:2025-10-28
  • 来源:北京市卫生健康委员会
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  • 近日,北京急救中心东城急救中心站急救车组突然接到紧急急救任务:一位老年患者出现躁动不安症状,无论旁人如何询问都一言不发,情况危急,急需专业医疗救助。

    接到指令后,车组立即启动应急响应,火速赶往现场。途中,医生路树春第一时间与患者家属取得电话联系,一边耐心细致地询问现场具体情况,全面掌握患者基础状态,一边结合经验给出针对性的临时救治指导,为后续抢救争取时间。急救护士吴彤则同步行动,熟练清点并备好急救所需的各类药品与器材,确保抵达现场后能即刻配合医生开展工作。由于患者住址位于狭窄胡同内,救护车通行难度较大,驾驶员武洪涛提前与家属约定好便捷的接车地址,凭借精湛的驾驶技术和丰富的路况应对经验,稳稳地将救护车快速送达现场。

    抵达现场后,路树春医生首先与家属深入沟通,了解到患者近期因亲人离世,精神状态一直不好。经快速身体检查,患者血压值为140/80mmHg,心率85次/分、呼吸16次/分,体温正常,但患者呈现明显谵妄状态,眼神游离不定,对他人询问毫无言语回应,面部带着惊恐神情,口唇与皮肤干燥,双侧瞳孔直径达5mm,双上肢出现阵发性肌张力增高。心电图与血糖检查后,未发现明显异常指标。

    路医生迅速判断患者需紧急干预,当即安排护士吴彤为患者实施氧疗,同时连接心电监护设备,建立静脉通路,实时密切监测患者的生命体征与病情变化。不过,病因排查却陷入了僵局:经检查已排除低血糖引发症状的可能,那患者的病情是因急性脑血管病导致?还是精神刺激引发的应激反应?路医生总觉得患者的症状与体征之间,存在难以用现有猜想解释的矛盾点。

    为找到关键突破口,他反复向家属追问患者发病前的细节。终于,家属回忆起一个重要信息:患者1小时前因难以入睡,饮用了用曼陀罗籽泡制的药酒。这一线索让病因诊断有了明确方向——会不会是曼陀罗中毒导致患者出现意识障碍?路医生立即与家属沟通,详细解释这一诊断猜想的依据,随后妥善携带患者饮用的药酒样本,带领车组迅速将患者转运至具备专业中毒救治能力的医院,为后续精准治疗创造条件。事后经回访得知,医院通过毒物血药浓度检测,明确了曼陀罗中毒的诊断,并将患者收住院进行系统治疗。

    北京120提示:

    曼陀罗植株中含有阿托品、东莨菪碱、莨菪碱等多种莨菪类生物碱,这些生物碱可与人体M胆碱受体发生可逆性结合,通过竞争性抑制乙酰胆碱,阻断节后胆碱能神经对M胆碱受体的支配,最终导致中毒患者出现口干、瞳孔扩大、心率加快、体温升高、产生幻觉等一系列临床表现,医学上统称为“抗胆碱能综合征”(anticholinergic syndrome)。若中毒情况严重,患者还可能出现谵妄、昏迷、全身抽搐等中枢神经系统症状,甚至引发呼吸衰竭、致命性心律失常等危及生命的并发症。

    值得注意的是,曼陀罗中毒多因“误服”导致,经口摄入是最常见的中毒途径,具体包括误食曼陀罗的种子、叶片或花朵,以及食用含有曼陀罗粉末的食物、误用含有曼陀罗成分的药材等。由于曼陀罗中毒的核心症状集中在神经精神系统,若患者本人及家属无法提供明确的曼陀罗接触史,临床上极易将其误诊为卒中、脑膜脑炎、甲醇中毒等疾病,延误最佳治疗时机。