带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，民间俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”。约三分之一的人一生中至少会患一次带状疱疹，对于该病及其最棘手的并发症——带状疱疹后神经痛（PHN），最有效的预防手段就是接种疫苗。以下从皮肤科临床视角，整理最常见的10个问题。

问题一：目前国内有几种带状疱疹疫苗？有什么区别？

目前我国获批上市两种带状疱疹疫苗：

重组带状疱疹疫苗（RZV）：适用于≥50岁人群，需接种2剂次，间隔2-6个月。该疫苗为非活性重组疫苗，保护效力高且持久，可用于免疫功能正常及免疫功能低下人群。

带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）：适用于≥40岁人群，仅需接种1剂次。该疫苗为活性减毒疫苗，免疫功能低下者禁用，因其存在疫苗病毒扩散的潜在风险。《带状疱疹疫苗预防接种专家共识（2026版）》指出，现有数据显示重组带状疱疹疫苗在保护效力和保护持久性方面优于减毒活疫苗。

问题二：我该选哪种疫苗？

选择需结合年龄、免疫状态和经济条件综合判断。总体原则如下：

免疫功能正常、≥50岁：优先推荐重组疫苗，保护效力更高、更持久。

40-49岁：目前仅减毒活疫苗获批该年龄段，可接种1剂。

免疫功能低下者（如肿瘤患者、器官移植后、长期使用免疫抑制剂等）：只能选择重组疫苗，禁用减毒活疫苗。

皮肤科医生建议：在接种前主动告知医生自己的基础疾病和用药情况，由医生协助判断。

问题三：得过带状疱疹或水痘，还需要打疫苗吗？

需要。带状疱疹并非“得过就终生免疫”的疾病。水痘-带状疱疹病毒在初次感染后会终身潜伏在神经节中，免疫力下降时仍可再次激活导致复发。无论是否有水痘感染史或带状疱疹病史，适龄人群均可接种。

对于曾患带状疱疹者，建议在皮损完全愈合、急性期症状缓解后再行接种，通常康复后6-12个月接种较为合适。临床工作中，第二次患带状疱疹的患者距离第一次发病，大多数间隔了20年，也有少数病人频繁复发，目前尚无大样本的回顾性研究。

问题四：打了疫苗就一定不会得带状疱疹吗？

不能保证100%不发病，但能显著降低风险。与所有疫苗一样，带状疱疹疫苗无法完全保护每一位接种者，但两种疫苗的有效性均已在临床试验中得到证实。重组疫苗在≥50岁人群中的保护效力可达87.7%，且保护效果可持续至少11年。即使接种后仍发病，症状通常更轻，发生带状疱疹后神经痛的风险也大幅降低。

问题五：疫苗对带状疱疹后神经痛的预防效果如何？

这是带状疱疹疫苗最核心的临床价值。带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的严重并发症，表现为皮疹愈合后持续数月甚至数年的剧烈神经疼痛，严重影响生活质量。

研究数据显示，重组疫苗对带状疱疹后神经痛的保护效力为87.5%。真实世界研究也显示，完成两剂重组疫苗接种后，对带状疱疹后神经痛的保护效力可达83.7%。

皮肤科医生强调：预防带状疱疹后神经痛，远比治疗它容易得多。

皮肤科医生的建议

带状疱疹的疼痛被许多患者形容为“皮肤上的刀割”，而带状疱疹后神经痛更是可能迁延数月甚至数年。预防永远优于治疗。对于50岁以上人群，尤其是有慢性基础病或免疫功能低下者，建议尽早咨询医生，评估接种带状疱疹疫苗的适宜性。早接种，早保护，远离“缠腰龙”之痛。