30岁这个年龄，我们专注于自己的家庭、事业、追求美好的生活，一切都刚刚开始。在奋斗的途中，加班熬夜司空见惯，没时间按时吃饭、没时间去锻炼身体也是常态，鲜有人去思考怎么保重自己的身体、预防心脑血管病。

很多人的印象中，心脑血管病是“老年病”，离我们很遥远。实际上，患者也可能是80、90后，年龄35岁以下，甚至不满30岁。本文通过几个故事，提醒年轻人常见的卒中危险因素和病因。

故事1

患者张女士，31岁，因为反复一过性言语不清就诊。曾先后转诊于多家医院就诊，诊断脑梗死。

肥胖。初次见面的第一印象，是肥胖。该患者诉因常在夜间工作，晚上暴饮暴食，火锅、烧烤等不忌口，就诊时体重80kg，最重时体重达到120kg（身高158cm）。

代谢综合征。进一步询问病史和既往就诊记录，该患者还同时存在高血压，糖尿病，高脂血症，即所谓的代谢综合征。这些危险因素没有好好控制和管理也是促成此次脑梗的重要原因。

多囊卵巢和子宫肌瘤。妇科的病听起来似乎和脑梗没什么直接的关系，但有深入调查发现，多囊卵巢容易合并胰岛素抵抗，和肥胖、代谢综合征也是伴发的，至于孰因孰果尚不完全清楚。而合并子宫肌瘤导致的出血临床上常常又会影响卒中发生后抗血小板药物的使用。

故事2

患者王先生，33岁，主因“左侧肢体无力”就诊，既往1型糖尿病病史20年，入院诊断考虑脑梗死，血管检查提示右侧大脑中动脉狭窄。

糖尿病是脑梗死的独立危险因素，长期糖尿病可以导致血管病变，从而发生脑卒中，所以糖尿病患者一定要控制好血糖，筛查并发症时候要评估脑血管。1型糖尿病是好发于年轻人的糖尿病，也有一定的低血糖风险，部分患者需要胰岛素替代治疗。

故事3

患者李先生，37岁，左下肢无力加重1周来诊，既往5次脑梗死病史，既往否认高血压、糖尿病病史，有吸烟史多年，入院检查提示血尿酸显著升高

37岁怎么会已经得了5次脑梗？反复检查提示该患者血液尿酸显著升高，头颅血管检查提示动脉硬化程度较重，合并多个颅内血管狭窄。高尿酸作为脑卒中的危险因素近年来也逐渐被认识，与脑卒中复发和预后的关系也有越来越多的研究证实。

故事4

患者王女士， 32岁，头晕伴恶心呕吐1天就诊，头颅MR提示小脑梗死，核磁血管检查提示椎动脉夹层。

夹层，就是血管壁的不同层间存在破口，使得正常在管腔中流动的血液通过破口进入到两层之间的夹层，导致管壁不同层撕开，管腔狭窄。通常由于血管的内膜层先天发育不好或外伤导致，也有见于颈部按摩后。

总结

脑卒中并不是老年人的专利，青年卒中并不少见，日常生活需要多注意。

青年卒中在病因上有别于老年人群：合并高血压、糖尿病、高脂血症等传统脑血管病的危险因素比例相对较低，但也有一部分遗传或生活方式导致的早发动脉粥样硬化，还有一些逐渐被认识和尚未被认识的动脉粥样硬化危险因素。此外，动脉夹层在青年卒中人群也不少见，女性还有一些独特的卒中危险因素。