血常规常用紫帽的EDTA抗凝管，而极少数人在采血后，其血小板在体外聚集，导致仪器计数假性偏低。但患者没有出血表现，其血小板呈现正常功能，事实上这不是疾病，而是一种体外现象。

1.基本机制：

EDTA抗凝剂会螯合钙离子，使血小板膜上的GPIIb/IIIa受体构象改变，暴露出平时隐藏的抗原表位。若血浆中恰好存在针对该表位的自身抗体，抗体就会像“桥梁”一样交联多个血小板，进而形成团块。血细胞分析仪只识别单个血小板，团块会被漏计，计数因此下降。

2.为什么“有的人”才会发生？

关键在于个体是否携带这种自身抗体，没有抗体的人，接触EDTA后PLT不会发生聚集（图1）。而有抗体的人，EDTA则起到了“开关”作用，使得PLT发生聚集，即EDTA依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP），此现象发生率约0.1%，女性略多于男性（图2）。

3.纠正方法：

3.1血涂片镜检，若见成簇血小板可提示；

3.2换枸橼酸钠抗凝管重新采血，结果乘以1.1校正；

3.3采末梢血或未抗凝标本即刻检测；

3.4必要时手工计数。当检验科发现不明原因血小板减少应主动排查，临床切勿盲目输注血小板。

4.温馨提醒：

若自己曾经被通知过复查血小板，体检时可提前告知医务人员，考虑多采集一管非EDTA抗凝管的标本，从而避免重复抽血的困扰。

参考文献：

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[2]张瑜,闫美娜,尹佳,等.血清Ig M和抗核抗体与EDTA依赖性假性血小板减少关系的初步分析[J].国际检验医学杂志,2025,46(6):761-764.期.

[3]张文钦,黑静友.31例EDTA依赖性假性血小板减少病例结果校正分析[J].医学检验与临床,2024,35(6):59-62.DOI:10.3969/j.issn.1673-5013.2024.06.014.

[4]王利民,丁宁,臧思思,刘善凤,王平.血小板光学检测技术对EDTA依赖性假性血小板减少的纠正性能分析[J].临床输血与检验,2022,24(4):497-501.DOI:10.3969/j.issn.1671-2587.2022.04.016.

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