很多糖友都有过这样的经历：双脚莫名发麻、发木，像套了一层厚袜子；走路脚底发飘、像踩在棉花上；夜里手脚莫名刺痛、灼烧感、蚁行感，在家里自己揉揉腿、泡泡脚却不见好转。

在糖尿病漫长的病程中，血糖升高影响的不只是血管，还有全身的周围神经。很多糖尿病患者日常只关注血糖、糖化血红蛋白，却常常忽略这个发病相对较早、具有较强隐匿性、对健康危害较大的慢性并发症：糖尿病周围神经病变。

糖尿病周围神经病变被称为糖尿病的“隐形杀手”，它不一定会疼，但会悄悄损伤四肢神经；它早期并不凶险，却是糖尿病足、足部溃疡、感染甚至截肢的主要诱因，严重影响生活质量。而这个并发症，完全可以通过专业筛查早发现、早干预、早治疗。

为实现糖尿病周围神经病变的早发现、早评估、早干预、早治疗，清华大学附属垂杨柳医院内分泌科现已开展神经电生理精准筛查，依托肌电图诱发电位仪，为糖尿病患者提供标准化、规范化的周围神经病变检测，精准判断神经损伤程度，规避远期致残风险。

一、为什么糖友一定要查周围神经病变？

数据显示：病程超过5年的糖尿病患者，周围神经病变发生率相对较高；很多患者早期无明显疼痛，仅表现为轻微麻木、感觉减退，极易被忽略。

随着病情进展会出现：

1.手脚麻木、蚁行感、针刺感、烧灼感；

2.四肢发凉、感觉迟钝，磕碰受伤毫无知觉；

3.夜间肢体疼痛、影响睡眠；

4.行走不稳、脚底踩棉花感。

最危险的是：感觉减退后，足部破皮、烫伤、磨伤不易察觉，反复微小损伤会进展为顽固性溃疡、感染、坏疽，是糖尿病患者非外伤性截肢的首要原因。

早期神经损伤可逆可修复，一旦发展为中重度不可逆损伤，治疗难度大幅增加，严重影响生活质量。因此，定期神经检测，和监测血糖、糖化血红蛋白一样重要。

二、什么是肌电图诱发电位检查？

很多患者害怕这项检查，误以为是“打针、疼痛、有创伤”，其实完全不必担心。

肌电图+神经传导检查，是目前临床诊断周围神经病变的金标准，内分泌科开展的肌电图诱发电位检查，通过精密仪器采集四肢神经、肌肉的电生理信号，根据神经传导速度、波幅、潜伏期等客观数值，精准评估周围感觉、运动神经功能：

1.可发现亚临床病变：在患者尚未出现明显麻木、疼痛症状时，即可检出轻微神经传导异常，实现超早期干预。

2.可量化损伤程度：量化周围运动神经、感觉神经传导速度，精准检测神经损伤的部位、程度、单侧/双侧受累，区分轻度、中度、重度神经病变，为临床用药、治疗、预后判断提供客观依据。

3.辅助鉴别诊断：有助于鉴别糖尿病源性神经病变、颈椎病、腰椎病、周围神经炎等其他神经疾病，避免误诊误治。

4.可动态随访对比：每次检查数据可存档对比，直观判断治疗是否有效、病变是否进展。

三、肌电图诱发电位检查的特点有哪些？

1.检查流程标准化、耗时短，无需繁琐预约，无需住院、无需特殊准备，门诊即可完成检查。

2.检查过程无创、低刺激、无辐射，全程温和，老人、长期患病体弱患者均可耐受。

3.检查当天出初步评估结果，方便患者复诊。

四、哪些糖友需要尽快做筛查？

建议2型糖尿病确诊后、1型糖尿病病程5年以上者，接受糖尿病周围神经病变的筛查，此后至少每年常规筛查1次，尤其适合以下人群：

1.出现手脚麻木、刺痛、发凉、感觉减退、肢体无力的患者；

2.血糖长期控制不佳、糖化血红蛋白不达标的患者；

3.糖尿病病程≥5年，从未做过神经筛查的患者；

4.合并高血压、高血脂、肥胖、微循环障碍的患者；

5.存在足部皮肤干燥、干裂、无知觉、反复破溃的患者；

6.需明确神经损伤程度，指导用药、治疗、预后评估的患者。

说明：具体是否需要检查、何时检查，建议由正规医疗机构内分泌科医生根据个人病情评估后决定。

【本文仅用于公益科普及学术交流，旨在帮助公众了解糖尿病周围神经病变的相关知识及检查方式，不作为具体诊疗建议或就医指引。文中所介绍的检查项目，是否适用需由内分泌科医生结合患者具体病情、病史及检查结果综合评估后确定。如有不适或相关健康疑问，请及时前往正规医疗机构就诊，遵医嘱进行规范检查和治疗。】