血液净化中心每班结束后，医务人员都会对透析机做一遍消毒。很多肾友以为“消毒就是擦机器”，其实透析机消毒是成分两条线的：一条擦外面、一条走里面。外面防的是人和环境接触到的细菌、血污；“里面”防的是透析液回路里滋生的细菌和内毒素。两套对象、两套方法。

先说“外面消哪里”。每例肾友透析结束后，透析单元要做表面清洁消毒：透析机外壳、操作面板、触屏、按键、旋钮、把手、支架乃至管路固定夹都要处理。普通物表常用含氯消毒剂或符合要求的消毒湿巾擦拭；若面板、支架、床栏溅到血，先吸除可见血迹，再用更高浓度含氯消毒剂覆盖消毒并达到一定作用时间后清理。 动静脉压力传感器外部保护罩严格执行一人一用一更换。 这一步的目的，是切断上一位患者、护士、保洁先后触碰留下的交叉污染，尤其是血源性病原体和环境中常见致病菌。

再说“里面消哪里”。透析机内部消毒主要针对透析液回路，也就是从进水／集中供液接口、配比系统、电导与温度调节支路、透析液泵、到透析器接口座、旁路、废液排放前的内部液路。机器按要求进行热消毒或化学消毒程序：热消毒靠一定温度循环杀灭细菌，化学消毒用厂家批准的过氧乙酸、次氯酸钠、柠檬酸类等按设定浓度和时间循环，部分方案同时起到脱钙、去蛋白作用。内部消毒不是为了“把血管路弄干净再给下位肾友用”，血液侧那套管路、透析器、穿刺针按一次性管理（肾友们下机后护士老师都会扔掉）。 机器内部消的是“透析液侧”，防止细菌生物膜、内毒素、钙盐和有机残留堆积，保证下一位肾友在透析治疗时使用的透析液微生物合格。

长期透析的肾友都可能会遇到这种情况：人已经躺在透析床/椅上做好准备，但机器仍然在严格执行消毒程序导致不能上机，有肾友会问：有必要这么频繁消毒吗？简单消消就得了呗。答案是不可以！透析液是富营养液体环境，管路里有接头、阀门、加热器、流量计、透析器接口等死角，停一班不处理就可能长菌。按《血液净化标准操作规程（2021版）》和相关标准，透析用水细菌总数≤100 CFU/mL、干预水平50 CFU/mL，内毒素≤0.25 EU/mL、干预0.125 EU/mL；透析液内毒素通常按更严的科室目标监测（部分标准／超纯透析要求更低）。 机器的内部消毒，就是把细菌数、内毒素压在标准线下。

还有些特殊情况要“加消”。透析中透析器破膜、血液漏进透析液侧，或者压力传感器渗漏，不管原来排到几点，下机后都要按厂家程序对机器内部液路补消；传感器若渗漏到根部，要换机器内部传感器，再检测合格才能给下一位用。 机器表面被血喷溅、废液袋破损污染面板，也要先按血污染处理再常规消毒。长期停用、维修拆液路、更换配件后重新装机，同样要做消毒和必要的微生物／残留检测，不是通电就能上人。

透析机每天消毒，不是为了应付检查，更不是“多此一举”。那些您看不到的液路循环、传感器接口、面板缝隙，藏着的是比肉眼更细微的风险。作为家属和旁观者，如果您看到护士下机后在反复擦拭机器、等待消毒程序走完，请不要催促——那几分钟的等待，换来的正是每一班患者上机时的安心。多一份理解，就多一份配合；多一份耐心，就多一份安全。

参考资料：

1.血液净化标准操作规程（2021版）.。

2. WS/T 854—2025 血液透析部门（中心）医院感染预防与控制标准.

3. WS/T 367 医疗机构消毒技术规范

4.WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范.

5血液净化临床工程技师使用操作手册.刘学军

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