很多人觉得便秘不算病，忍一忍、吃点香蕉、喝点蜂蜜水就过去了。其实不然，如果反复便秘超过6个月，可能已经是慢性便秘，会严重影响生活质量，还可能隐藏其他疾病信号。今天我们来聊一聊什么是慢性便秘？出现哪些情况不能硬扛？

便秘是一种常见的消化系统疾病，其多表现为排便次数减少、粪便干结和排便困难，若病程超过6个月，则为慢性便秘。

据统计，我国便秘的综合患病率为8.5%，且呈上升趋势，显著影响生活质量。其中，女性患病率显著高于男性，并随年龄增长而升高。我国65岁以上老年人慢性便秘患病率达16.4%，80岁以上高达38.0%，需要引起我们的重视。

一、便秘的原因有哪些？

慢性便秘的病因包括器质性、药物性和功能性。

1.器质性病因：结肠肛门相关疾病（肿瘤、先天性巨结肠、肠腔狭窄、出口性梗阻）；肠外疾病（甲状腺功能减退、糖尿病、脑梗死、帕金森病、盆腔疾病等）。

2.药物性病因：部分止痛药、抗过敏药、补钙补铁制剂、部分降压药、精神类药物，都可能诱发便秘，若服药后出现便秘，是否停药需咨询医生，切勿擅自停药。

3.功能性病因：低纤维饮食、饮水不足、运动少，焦虑抑郁、便秘家族史同样会增加患病风险。

二、出现哪些情况要怀疑慢性便秘？（依据最新出版的罗马V标准）

如果最近3个月里，以下情况在每4次排便中至少有1次出现（即超过25%排便次数中出现），并且符合其中2项及以上，就要考虑慢性便秘：

a.排便费力；

b.粪便干结（粪便表现为块状或硬便）；

c.排便不尽感；

d.有肛门直肠梗阻和（或）堵塞感；

e.排便需要手法辅助（如用手指协助排便等）；

f.频率降低，每周自发排便<3次；

另外，需排除稀便干扰；是否属于慢性便秘，需经医生评估，并排除肠易激综合征。

三、哪些警报症状需重视？

出现以下情况，建议消化内科就诊：

1.年龄40岁以上；

2.便血；

3.粪隐血试验阳性；

4.贫血；

5.不明原因体重下降；

6.明显腹痛；

7.腹部包块；

8.结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病、乳糜泻家族史。

对有警报征象的慢性便秘患者，要有针对性地选择辅助检查以排除器质性疾病，对40岁以上的初诊患者，建议行结肠镜检查。

四、慢性便秘的治疗方法有哪些？

只有排除器质性疾病以及药物因素导致的便秘后，才可以进行对症治疗。治疗包含生活方式调整、药物治疗及其他专科治疗。

1.生活方式的调整：

①饮食习惯的改变：膳食纤维的每日摄入量为20～35g，并推荐使用可溶性膳食纤维（多存在于水果和蔬菜中）；饮水量为每天1.5～2.0L。合并糖尿病、肾功能不全等，需注意摄入量；但不能长期依赖某些“通便食物”而忽视病因排查。

②增加体力活动：有氧运动（如步行、骑车、慢跑、太极拳等）对改善便秘有效，一般推荐运动量为30-60分钟/天，至少2次/周。适当增加运动量对日常运动较少或老年便秘患者更有效。

③建立良好的排便习惯：晨起和餐后2小时内尝试排便；相比于坐位排便，蹲位让排便更顺畅。如果是坐便器，可以在脚下垫一个小凳子，模拟蹲位姿势。但老年人或行动不便者要注意安全，防止跌倒。另外，长时间如厕会诱发痔疮、盆底损伤，建议排便时间控制在5-10分钟以内。

2.药物治疗：

多数患者经过饮食习惯及生活方式的调整后可改善便秘，但一部分患者需服用药物治疗。通便药物种类多，包括容积性、渗透性、润滑性、刺激性泻药及促动力药、促分泌剂、微生态制剂等。其中，容积性泻药需要足够饮水，刺激性泻药不宜长期使用，促动力药和促分泌剂需医生评估。根据发病原因不同，药物选择不同，所以，通便药物建议经医师指导后进行服用，不要自行长期滥用泻药，尤其是含大黄、番泻叶等成分的产品及不明成分的通便茶饮品。

3.其他专科治疗：

慢性便秘持续1年以上，常规药物治疗无效，且严重影响日常生活，属于难治性便秘。此时可考虑生物反馈（盆底肌肉康复训练）、骶神经刺激（神经调节治疗手段）、中医治疗、心理治疗等；振动胶囊等新疗法仍在研究中；少数患者需手术治疗。以上均需专科医生严格评估后进行。

五、日常生活中的常见误区有哪些？

1.便秘不是病，忍忍就好？——错，慢性便秘需要正规评估，不能一味忍耐。

2.每天必须排一次便？——不一定，排便频率不是唯一判断标准，排便费力、大便干结同样是便秘表现。

3.香蕉、蜂蜜水能治便秘？——可辅助，但不能替代治疗，生香蕉反而加重便秘。

4.泻药可以长期吃？——不建议自行长期服用，用药需要医生评估。

5.便秘都要做肠镜？——不是，但40岁以上或有警报症状者建议完善。

6.膳食纤维越多越好？——不是，突然大量增加可能引起腹胀、排气增多，应循序渐进，并保证足够饮水。

综上，慢性便秘不是小事，日常生活中需要重视。如果便秘持续超过6个月，或出现便血、粪隐血试验阳性、贫血、不明原因体重下降、明显腹痛、腹部包块、有相关疾病家族史、40岁以上初诊者，建议消化内科就诊，不要自行长期使用药物治疗。

参考文献：

[1]中国医师协会医学科学普及分会,中国医师协会肛肠医师分会,中国医师协会医学科学普及分会肛肠科普学组.中国慢性便秘防治科普指南(2026,医务人员版)[J].结直肠肛门外科,2026,32(4):330-337.

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