国庆假期人员流动增加，机场、车站、景区和餐饮场所人群密集，呼吸道感染、旅行者腹泻和食源性疾病的风险也随之上升。做好出发前准备、旅途中防护和症状出现后的正确处理，可以减少许多不必要的健康风险。

一、出发前：不要只收拾行李

出行前应确认老人、儿童、孕妇以及慢性病患者的健康状况。正在发热、频繁呕吐腹泻或有明显呼吸困难者，不建议勉强长途旅行。

常用药物应携带足够剂量并保留原包装。建议准备口罩、体温计、口服补液盐、手消毒剂、创可贴和个人长期用药。不要把抗生素当作“旅行常备药”随意服用。

还应检查常规免疫接种是否完整。老年人、儿童和慢性病患者可根据年龄、基础疾病及当地建议评估流感、新冠病毒、肺炎球菌等疫苗。出境旅行者还应结合目的地评估甲型肝炎、伤寒、黄热病等疫苗及疟疾预防措施，最好提前2～4周进行旅行医学咨询；即使临时决定出行，也仍可咨询专业人员。

二、乘坐公共交通工具：口罩不是唯一措施

飞机、高铁和长途客车内人员密集、接触频繁。出现咳嗽、流涕、咽痛等症状者应规范佩戴口罩，减少近距离交谈，并注意咳嗽礼仪。老年人、免疫功能低下者以及患有严重基础疾病的人，在人员密集、通风不良的环境中也可考虑佩戴贴合良好的口罩。

手卫生同样重要。接触扶手、门把手、安检托盘和公共触摸屏后，不要立即触摸眼、鼻、口；进食前应洗手，无流动水时可使用含酒精手消毒剂。

现有研究表明，口罩、手卫生和减少密切接触等措施可作为降低呼吸道病毒传播风险的综合手段，但任何单一措施都不能把风险降为零，实际效果还与规范使用和依从性有关。

三、饮食饮水：牢记“烧熟、趁热、密封、可去皮”

旅途中应选择卫生状况良好、食物周转较快的餐饮场所。熟食应彻底加热并趁热食用；谨慎食用生腌水产、未熟肉类、半熟鸡蛋、未经巴氏消毒的奶制品及长时间常温放置的凉菜和自助餐食品。

饮用水应来源可靠。瓶装水应检查瓶盖是否完好。无法确认水质时，不要直接饮用生水，也不要用其刷牙或制作冰块。水果尽量选择能够自行清洗、削皮的品种。

“看起来干净”并不等于没有病原体。沙门菌、弯曲菌、致泻性大肠埃希菌和诺如病毒污染的食物，外观和气味可能没有明显异常。

四、出现腹泻后，不要立即服用抗生素

旅行期间发生水样腹泻，首先应补充水分和电解质，可使用正规口服补液盐，同时避免一次大量饮水。轻症患者通常不需要抗生素。

成年人在没有发热、血便和明显腹痛的情况下，可在药师或医生指导下短期使用止泻药；儿童、孕妇、老年人以及有基础疾病者不宜自行用药。伴高热、血便、严重腹痛或明显全身症状时，不应单独使用抑制肠蠕动药物。

抗菌药物是否使用，应根据腹泻严重程度、旅行目的地、病原体风险及患者基础状况决定。自行预防性服用抗生素可能导致药物不良反应，并增加多重耐药肠道细菌的定植风险。

五、户外活动还要防蚊虫和动物暴露

前往山林、草地、湖泊或热带地区时，可选择含避蚊胺或派卡瑞丁等有效成分的驱避剂，并穿长袖衣裤。住宿时检查纱窗、蚊帐和床铺。

不要随意接触流浪犬、猫、猴等动物。被犬、猫或野生哺乳动物咬伤、抓伤后，应立即用肥皂和流动水充分冲洗伤口，并尽快到规范门诊评估狂犬病暴露后处置。

六、出现这些情况，应终止行程并及时就医

持续高热、呼吸困难、胸痛、意识异常、剧烈头痛、反复呕吐、血便、明显脱水或严重腹痛，应尽快就医。婴幼儿、孕妇、老年人、免疫功能低下者以及患有严重心肺疾病者，应适当降低就医门槛。

从境外或传染病流行地区返回后出现发热，就诊时应主动告知旅行时间、目的地、饮食史、动物及蚊虫接触史。尤其是到过疟疾流行区后出现发热，不能仅按“普通感冒”自行处理。

参考文献

1. The Pretravel Consultation: Recent Updates.

2. Vaccines for International Travel.

3. Hand hygiene and facemask use to prevent droplet-transmitted viral diseases during air travel: a systematic literature review.

4. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses.

5. Guidelines for the prevention and treatment of travelers’ diarrhea: a graded expert panel report.

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