抗癌治疗就像一场持久战，人们总是把精力全部放在如何消灭肿瘤这个“头号敌人”上，却常常忽略默默付出的“后勤保障系统”-肾脏。

肾脏是每天要过滤1500-1800升血液的排毒工厂，在抗肿瘤药、造影剂、止痛药等轮番轰炸下，承受着巨大的压力。如果合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病等，负担会进一步加重。如果只顾着冲锋陷阵，却让这个“后勤工厂”罢工，不仅影响抗癌大局，更会严重影响生活质量。

肾脏的求救信号

肾脏是沉默的器官，即使功能受损过半，也可能没有任何症状。一旦它发出警报，就要立刻警惕。在抗癌路上出现以下情况，可能就是肾脏在求救：

尿液异常：尿量突然明显减少，或者尿液颜色变深、带血，特别是尿液泡沫增多，且久久不散，可能是肾脏滤过功能受损，蛋白质漏出的信号。

身体水肿：早上起来眼皮肿，下午脚踝肿，一按一个坑，半天弹不起来，说明肾脏排水、排钠的能力下降，水分在身体里蓄积。

血压升高：有些靶向药（如仑伐替尼等）本身就容易引起高血压，如果血压突然升高或变得难以控制，不仅增加心脑血管事件风险，也会加重肾脏负担。

乏力恶心：肾功能受损毒素排不出去，严重时会乏力、恶心、没胃口，甚至嘴里有异味，这些症状很容易被误认为是化疗药物反应，延误诊治。

护肾三大误区

在保护肾脏这件事上，很多患者存在认知偏差，好心办了坏事。

误区一：没感觉就是没事。这是最危险的想法！肾脏的代偿能力很强，等出现明显水肿、恶心时，往往肾损伤已经很严重，不能凭感觉判断，要定期进行尿液等检查。

误区二：多喝水就能冲走毒素。充分饮水是预防某些化疗药肾损伤（如甲氨蝶玲、卡铂、顺铂等）的重要手段，但对于心功能不全或已经出现水肿的患者，盲目大量喝水反而会加重心脏和肾脏的负担。

误区三：护肾靠保健品和偏方。市面上很多补肾、护肾的保健品和偏方，有些成分本身就可能伤肾，规范的肾脏监测和多学科协同诊治，才是正确的护肾良方。

护肾谨记事项

保护肾脏必须主动出击，贯穿抗癌治疗的全程。

治疗前摸底。启动抗癌治疗前，一定要完成肾脏的基线评估，包括血肌酐、尿常规、肾脏超声等，就像给肾脏拍张“初始照片”，方便后续对比评估。尤其是合并高血压、糖尿病或者有肾病的患者。

了解抗肿瘤药肾损害：多数抗肿瘤药物需经肾脏排泄，部分药物有潜在的肾损伤风险。化疗中顺铂、大剂量甲氨蝶呤、异环磷酰胺等可损伤肾小管；靶向药物如仑伐替尼、索拉非尼以及贝伐珠单抗等抗血管生成药物，会引起高血压、蛋白尿；PD1/PD-L1免疫治疗引发的肾损伤较为隐匿，可无明显症状，甚至停药数月后才出现。

治疗中勤查。定期监测肾功能和尿常规，一旦发现血肌酐升高，出现蛋白尿等异常，及时肾科就诊，医生会调整抗癌治疗方案，启动肾脏保护治疗。造影检查前要水化，使用止痛药或特殊抗生素时，要根据肾功能调整剂量。

治疗后监测。部分药物造成的肾损伤可能是长期的，抗癌治疗结束，即便肿瘤得到控制，也建议每年至少做一次肾功能和尿常规检查，实现肾损伤的早识别、早干预。

抗癌治疗是一场持久战，全力对抗肿瘤的同时，绝不能忽视肾脏这个重要的“后勤保障系统”。早评估、早识别、早干预，守护好排毒工厂，才能为抗癌胜利打下最坚实的基础。