我是一名消化内科医生，大约七八年前，科室引进了肝弹性检测仪。出于好奇，我给自己做了一次肝弹性检测，结果竟然显示是重度脂肪肝！脂肪肝数值（CAP）达400dB/m——这是仪器的检测上限，并不代表实际病情的上限。当时我刚生完孩子，没有刻意减重。检查显示转氨酶正常，甘油三酯高出正常值一倍。结合家族中多人存在甘油三酯偏高的情况，我咨询了内分泌科医生，考虑可能存在家族遗传性高甘油三酯血症，开始服用降脂药物。

服药一段时间后，血脂恢复正常，但复查肝弹性，仍然是重度脂肪肝。我意识到，血脂指标正常并不等于肝脏脂肪沉积已经改善。此后几年，我断断续续服用降脂药，饮食上尽量低油低糖，体重维持在120斤左右，BMI 24.9kg/m²，但每年的肝弹性检测结果始终没有明显变化。

2025年8月份，我开始了为期13个月的援蒙工作，同时也开始了在读博士课程的学习。我打算做脂肪肝方面的课题，于是查了大量文献和指南。文献显示，MAFLD（代谢性脂肪性肝病）是最常见的慢性肝病之一，全球患病率约25%；MAFLD可以从单纯脂肪变进展到脂肪性肝炎、纤维化，最终到肝硬化；多篇文献把MAFLD描述为肝硬化的主要原因或领先原因之一；全球MAFLD/MASLD登记研究中，MAFLD患者里已有肝硬化者约12%–21%。随着抗病毒治疗进步、肥胖和糖尿病增多，脂肪肝相关肝硬化的占比正在上升。这让我意识到，仅控制血脂远远不够，体重管理才是关键。

起初我也尝试过走捷径。当时减重药物受到较多关注，我抱着试试看的心态用了减重针，体重确实下降了几斤，但是同时伴随着胃排空延迟、脱发、情绪低落特别严重，加上当时刚去到一个新的陌生的环境，极其不适应，甚至一度患上了中度抑郁。心理科主任建议我先自我调节，必要时再考虑抗抑郁治疗。于是我先把减肥针停了，又积极的调整心态，情绪逐渐缓解。内蒙古的冬天寒冷，身体自我保护机制启动，体重到元旦前后反弹至126斤，达到历史最高。我一度不敢再查肝弹性。

春节前，我和同样出差半年多的先生终于见面了，他的体重和BMI达到了最高峰，BMI35.5kg/m2！我还出现肝区不适，复查超声仍提示脂肪肝，转氨酶尚正常。我再次鼓起勇气去查了肝弹性，结果依然是最高值！于是我俩暗自下决心：一定要减肥！都说夫妻同心，其力断金！作为消化内科医生，我负责制定计划，又查阅了大量文献：脂肪肝在单纯脂肪变或早期炎症阶段，多数情况下可以明显改善，核心措施是减重、饮食调整、规律运动和控制代谢问题。前证据最一致的治疗核心是减重。多篇综述指出，减重是MAFLD的一线治疗，并被各类指南普遍推荐。比较实用的目标是：体重下降≥5%：通常可减少肝脏脂肪变、体重下降≥10%：更可能改善肝脏炎症，部分患者纤维化也可改善。这说明脂肪肝不是靠“护肝药”治好的，最关键是把导致脂肪沉积的代谢环境扭转过来。饮食调整：饮食不是简单“少吃油”就够了，重点是持续减少总热量并改善饮食结构。检索结果支持饮食调整是治疗基础。通常建议：少喝含糖饮料、奶茶、果汁、酒精饮品，少吃精制碳水，如甜点、蛋糕、白面包、夜宵，控制高脂高热量食物，尤其油炸食品，增加蔬菜、豆类、全谷物、鱼类、适量坚果，优先选择可长期坚持的饮食模式，而不是短期极端节食。规律运动：运动本身就有助于减少肝脂肪，即使减重幅度不大，也常有帮助。现有证据把运动和饮食并列为基础治疗。目前没有药物可替代生活方式干预作为基础治疗。

春节后返回内蒙古，我每天跟先生视频汇报饮食情况，用手机自带的APP记录摄入热量，同时每天消耗更多的热量。一开始不敢不吃晚饭，于是就自己用小锅水煮菜、豆腐、蒸土豆片，再拿料汁拌一下吃，能放一个水煮蛋都觉得热量会超标！当时对热量的摄入严苛到晚上不吃晚饭，一个人孤独的在宿舍楼里走路运动，实在饿极了就喝水。想吃一包泡面，想了三个月，一口也没敢吃！运动方面，我不太爱跑步，也是怕跑步会让脸垮下来，毕竟我只是想减肥，不想显得老，于是就选择了走路和跳操，内蒙古的春天来的很晚，我就在宿舍里跳操为主，楼道里走路为辅，每天运动时长2小时以上，心率达到120-150次/分，这样燃脂效率最高。等天气暖和后，每天去医院对面的生态山上溜达几圈，保证每天走路20000步，手机计步器显示每天步行15km以上。有一段时间走路胯骨轴疼，就一直默默坚持着。就这样每天跟先生互相鼓励，甚至暗暗较劲，看谁体重降的多，看谁吃的少，看谁运动的多！体重秤上的数字也是一直下降！直到援蒙结束前，体重下降到了近十多年的新低——106斤，BMI也降到了22kg/m2。而我家先生体重也下降了40多斤，BMI降到了27kg/m2。

最近终于鼓起勇气复查肝弹性，结果非常喜人！终于降下来了，几乎正常了！

这就是我管理自身脂肪肝的全过程。以我个人为例，想说明几点：脂肪肝可能不会有任何症状，只是体检报告中的一个结论，容易被人忽视，直到转氨酶升高才来就诊。脂肪肝诊断的金标准是肝脏活检穿刺，但是此项检查属于有创操作，目前可替代肝活检穿刺的检查方法就是肝弹性检测，既能评估脂肪肝的轻中重程度，也能判断是否存在肝纤维化。数值变化直观，适合用于随访和激励。建议体检报告提示脂肪肝的人群，在医生指导下进行肝弹性检测，通过数值变化了解自身情况，配合体重控制和生活方式调整，管理好脂肪肝。

【本文为医生个人健康管理经历分享，仅供参考，不构成任何诊疗建议或用药指导。文中涉及的检查方法、减重方式及生活方式调整，均基于个人情况，不代表普遍适用方案。文中所涉数据、资料等来源网络及文献，侵删。】